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目的观察旋转平台人工膝关节置换术的早期临床疗效。方法2006年6月至2009年6月间我院行全膝人工关节置换术患者147例174膝,术前患者均有膝关节不同程度的疼痛,行走困难,关节屈伸活动明显受限。体格检查存在不同程度的屈曲畸形和内外翻畸形。所用膝关节假体为随机选取可旋转半月板解剖型膝关节假体或固定平台型假体。所有的TKA手术均由富有经验的同一组医师严格按照手术操作要求完成,采用正中切口髌旁内侧入路,安装假体,膝关节均未进行髌骨置换。术后患肢抬高,麻醉清醒后开始下肢肌肉张力训练,术后应用广谱抗生素3天预防感染。常规使用低分子肝素皮下注射预防下肢深静脉血栓形成,术后24-48小时拔除引流管,开始持续被动活动训练,2次／天,根据患者恢复情况每日增加5°-10°,同时指导患者做患肢主动功能锻炼,常规应用足底泵,以预防下肢深静脉血栓形成,出院后口服预防下肢深静脉血栓形成药物至术后3周。术前和术后均进行临床评价及X线评价,临床评价采用美国膝关节学会评分(KSS评分)标准进行评定,包括KSS膝评分,功能评分和膝关节活动度三方面。X线片用以评价下肢力线、假体位置、骨和水泥界面透光程度等。术后1、3、6、12个月复查,以后每年复查1次。所得数据采用SPSS11.5软件进行统计学处理,P<0.05有统计学意义。结果所有病例手术均顺利,手术时间为平均70min。所有病例均未发生感染及下肢深静脉血栓形成及骨折或神经、血管损伤等并发症。使用旋转平台型全膝关节假体者79例93膝(A组),平均年龄64.23±7.28岁；其中骨性关节炎53例58膝,男18例21膝,女35例37膝；类风湿关节炎26例35膝,男6例8膝,女20例27膝。病程平均10.98±5.64年,随访时间平均37.28±6.86个月。使用固定平台型全膝关节假体者68例81膝(B组),平均年龄62.46±6.87岁。其中骨性关节炎44例49膝,男16例15膝,女28例31膝；类风湿关节炎24例32膝,男8例11膝,女16例24膝。病程平均11.12±5.17年,随访时间36.37±6.31个月。总体随访率为78.5%。A组术前KSS膝评分平均37.79±8.071分,膝功能评分平均32.37±5.457分,膝关节平均活动度平均72.42°±16.49。术后末次随访KSS膝评分术后增至88.69±7.711分；膝功能评分术后增至79.76±9.72分；膝关节平均活动度术后增至103.33°±12.97°。B组术前KSS膝评分平均35.84±8.18分,膝功能评分平均29.67±6.71分,膝关节平均活动度平均65.06°±17.46°。术后末次随访膝关节评价：KSS膝评分增至87.51±9.34分；膝功能评分增至76.91±10.97。膝关节平均活动度增至99.01°±14.86°。统计分析显示术前两组膝关节各项评定指标无明显差异(P>0.05).末次随访时,所有患者膝关节功能和活动度较术前均有显著改善(P<0.001),旋转平台型全膝关节假体就术后膝关节平均活动度较固定平台型假体更具优势(P<0.05),但术后总体疗效两者无明显差异。术后X线显示：A组中6例OA患者和4例RA患者,B组中5例OA患者和3例RA患者出现胫骨假体周围透亮线,宽度<2mm,但均表现为非进展性,其余病例假体固定良好,未见松动,无髌骨脱位。结论旋转平台型全膝关节假体与固定平台型假体均能确切改善膝关节功能,术后疗效显著。旋转平台型全膝关节假体相对于固定平台型假体而言,其术后短期显著优势体现在术后膝关节活动度上,而在术后短期总体疗效上两者并无显著差异。旋转平台型全膝关节假体设计理论上更加优越,但其远期疗效还有待于进一步观察。