血象指标和早产儿视网膜病变自然退化的相关性分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:terzaghi
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究目的:  早产儿视网膜病变(ROP)是全球儿童致盲的重要原因,随着小胎龄儿、低体重儿存活率的提高,ROP发生率出现大幅度上升。目前ROP的发病机制仍未明确,而关于ROP自然退化的相关因素的研究较少。本研究旨在分析早产儿和母体血象指标与早产儿视网膜病变自然退化的相关性,探讨在早产儿视网膜病变自然退化的可能存在的血象指标,用于预测ROP自然退化的可能性。  研究方法:  纳入2012年5月至2016年7月出生的,在我院进行了眼底筛查,并确诊为ROP的357例早产儿(相对严重病变眼)为研究对象,其中ROP退行性变早产儿324例,严重ROP早产儿33例,并选取同时期无ROP早产儿121例;同时纳入其中住院治疗的的272位早产儿母亲。所有患儿眼底行Retcam检查,诊断标准参照2014年国家卫生与计划生育委员会试行《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南 ( 修订版 ) 》及2014年国际分类标准,并采集早产儿出生后矫正胎龄31周内第一次的血象指标9项(淋巴细胞,有核红细胞,中性粒细胞,白细胞,红细胞,红细胞比容,血红蛋白,血小板,血小板比容)和母体产前最后一次的血象指标6项(母体淋巴细胞,母体中性粒细胞,母体血红蛋白,母体血小板,母体红细胞,母体白细胞)。对三组之间早产儿及母体血象指标行秩和检验做差异性分析,继而无 ROP 组和退行性变 ROP组、退行性变 ROP组和严重ROP组行二项logistic,三组之间行多项logistic分析,做相关性分析。最后根据多项logistic,做预测模型检验。  研究结果:  1. 对三组之间各项指标的均值行方差分析,做差异比较,发现无ROP早产儿的有核红细胞均值(6.38±15.25),RBC比容均值(0.640±0.340), PLT 比容均值(0.290±0.344),退行性变 ROP 早产儿有核红细胞均值(8.21±41.22),RBC比容均值(0.68± 0.30),PLT比容均值(0.32± 0.41),严重ROP早产儿有核红细胞均值(30.58± 106.66),RBC 比容均值(0.57± 0.26),PLT比容均值(0.27± 0.11)。其中早产儿有核红细胞(p=0.034)、早产儿RBC比容(p<0.01)、PLT比容(p<0.01),在三组之间的均值差异有统计学意义,而其他指标无显著差异。  2. 对早产儿血象指标进行相关性分析,有核红细胞和白细胞之间存在弱负相关性(相关性系数为-0.10)、白细胞和血红蛋白之间存在弱正相关性(相关性系数为0.11)、RBC比容和PLT比容之间存在弱正相关性(相关性系数为0.10);红细胞和HB之间存在中度正相关性(相关性系数为0.13);而有核红细胞和PLT之间(相关性系数为-0.18)、淋巴细胞和中性粒细胞之间(相关性系数为0.91)、中性粒细胞和白细胞之间(相关性系数为0.39)、白细胞和PLT之间(相关性系数为0.25)、红细胞比容和HB之间(相关性系数为0.51)、PLT和 PLT 比容之间(相关性系数为 0.26),均存在强相关性。  3. 对退行性变 ROP早产儿与严重ROP早产儿之间的早产儿血象指标行二项logistic分析,分析早产儿血象指标对退行性变ROP进展为严重ROP的影响。发现RBC比容对退行性变ROP进展为严重ROP(p=0.0169,OR=0.037807),有统计学意义。  4. 对退行性变ROP早产儿与无ROP早产儿之间的早产儿血象指标行二项logistic分析,分析早产儿血象指标对轻度 ROP 退行性变的影响。发现 RBC 比容( p<0.01 , OR=105.133)、PLT比容(p<0.01,OR=388.2277)、HB(p<0.01,OR=0.977076)三项指标对轻度ROP早产儿退变有统计学意义。  5. 对无ROP早产儿、退行性变ROP 早产儿和严重早产儿三者之间的母体血象指标行多项 logistic 分析,分析母体血象指标与ROP严重程度的相关性。发现在无ROP对比退行性变ROP中,母体血红蛋白(p=0.046)对轻度ROP退变有统计学意义。退行性变ROP与严重ROP之间的对比中,各项指标p值均大于0.05,则各项指标在退行性变ROP进展为严重ROP中,都无统计学意义。  6. 多元logistic筛选有统计学意义血象指标,四项:有核红细胞、RBC比容、PLT比容、HB。根据四项血象指标通过多元logistic得到预测模型,ln(P(ROP分期=0)/P(ROP分期=1))= -0.896-0.004*有核红细胞个数-3.610* RBC 比容-6.289* PLT 比容+0.021* HB,ln(P(ROP 分期=2)/P(ROP分期=1))= -2.441+0.004*有核红细胞个数-2.435* RBC 比容-0.704* PLT 比容+0.011*HB,最后通过fishers exact test检验来验证预测模型,预测模型p = 0.09347(p>0.05),发现预测结果与实际值无统计学差异,则在临床上有统计学意义。  研究结论:  1.早产儿血红蛋白是早产儿视网膜病变退行性变的相关因素, 早产儿血红蛋白增大有利于轻度早产儿视网膜病变退行性变;  2.母体血象指标中,只有母体HB有统计学意义,是早产儿视网膜病变退行性变的相关因素,母体血红蛋白增多有利于轻度早产儿视网膜病变退行性变。3.改善早产儿贫血和母体贫血可能可以促进早产儿视网膜病变退行性变。
其他文献
目的:探讨以FFA(眼底血管荧光造影)计算机图像信息为引导进行糖尿病视网膜病变个体化激光光凝术对视网膜功能的影响。方法:采用随机对照方法,选取符合眼底激光治疗适应症的中
目的:输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症,严重威胁着育龄妇女的生命安全,不同的处理方式也影响着患者生育能力的保持。另外,探讨其发病的高危因素,对预防输卵管妊娠也有决定性
重点介绍了新型的多路混合输入同步采集系统 ,并与传统的多路信号同步采集系统进行了比较 ,在此基础上设计了一个基于单片机 89C5 1和模数转换器MAX1 5 5的多路混合输入同步
目的:研究静脉输注小剂量利多卡因对腹部手术患者术后镇痛效果及肠功能恢复的影响。   方法:选择60名ASAⅠ~Ⅲ级择期行腹部手术的患者,随机分为利多卡因中剂量组(L1组,n=20)、利
目的缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤是临床一种常见的病理生理过程。胰腺是对缺血损伤最为敏感的组织之一,因此胰腺也是最易出现I/R损伤的器官。本研究旨在探讨V
目的应用头颅磁共振Fazekas评分量表评估患者缺血性脑白质病变(white matter ischemic lesions, WML)的严重程度,分析不同部位缺血性脑白质病变的危险因素,探讨它们与肾功能
目的:检测CIP2A在肝细胞癌中的表达情况,并探讨与临床病理因素和预后的关系。   方法:用半定量RT-PCR检测4株人肝癌细胞系和1株永生化肝细胞系,以及120例肝细胞癌组织、相
给自己:期待明天会更好    美丽总相伴    又黄又稀的头发,细细的单凤眼,不够挺拔的鼻梁,还有不时“破土而出”的青春痘,我想自己一定是女娲娘娘跑神时捏出来的。都说“女大十八变,越变越好看”,可我还是那只丑小鸭 什么时候我才能变成白天鹅呢?  老编叮咛:人是因为可爱而美丽。有礼貌,有修养,爱看书,热爱生活,关心他人,爱惜自己,这些都会给别人心目中的你增加一份美丽。    考上心仪的高中    最
目的探讨急性和复发性脑梗塞患者血清人尾加压素Ⅱ水平及与颈动脉粥样硬化不同类型之间的关系,并观察血清人尾加压素Ⅱ与血压,血糖,血脂,体重指数的关系。方法选择脑梗塞患者
“天下器物,多有装饰”。中国陶瓷在几千年的发展历程中,装饰和器物紧密联系,形成了独特的陶瓷文化。在审美多元化的今天,具有悠久历史的陶瓷艺术越来越受到人们的青睐,现代