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目的:传统免疫学理论认为免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)仅表达于成熟B细胞,但现已有多项研究表明Ig在肿瘤中存在异位表达,并提示其可能与肿瘤的发生和进展有关。在体外试验中肿瘤来源的IgG表现出生长因子样作用,能促进肿瘤细胞生长,且阻断其表达可以抑制肿瘤细胞的增殖。然而,目前对于Ig在肿瘤组织中表达的临床意义及不同类型Ig的生物学功能是否存在差异等尚缺乏明确认识。本研究通过检测IgM在人喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)及癌旁喉黏膜组织中的表达情况,分析IgM表达与LSCC临床病理特征及患者预后间的关系,评估IgM表达对LSCC诊断、治疗和患者预后的意义。方法:回顾性选取泸州医学院附属医院1998年2月至2000年12月临床资料完整的65例LSCC手术切除标本,并取34例同期癌旁非肿瘤组织作为对照,随访LSCC组患者肿瘤复发及生存情况。采用免疫组化SABC法检测IgM在各标本中的表达情况;结合患者临床病理资料,分析IgM表达部位的特点,研究IgM表达与LSCC患者各临床病理参数间的关系;结合患者的随访资料,分析IgM表达与患者复发及预后间的关系。结果:(1)免疫组化结果显示IgM在LSCC组织中高表达,其在LSCC组织及癌旁喉黏膜组织中的阳性表达率分别为63.1%(41/65)及14.7%(5/34),两者间差异具有统计学意义(χ~2=20.977,P<0.001)。(2)IgM的表达位于细胞膜和/或细胞浆,其表达部位与细胞的分化程度有关,即随着鳞状细胞分化程度的降低,IgM的表达部位有从细胞膜转向细胞浆的趋势,经趋势χ~2检验有统计学意义(χ~2=8.453,P=0.003)。(3)IgM阳性表达与患者颈淋巴结转移及临床分期有关。在尚未发生颈淋巴结转移(χ~2=6.442,P=0.011)及临床分期较早(Ⅰ+Ⅱ期)(χ~2=4.996,P=0.025)的患者中IgM表达率较高,而其表达与患者的年龄、性别、病程以及肿瘤T分期、临床分型、病理分化程度等无关。(4)随访截止时全组患者五年生存率为63%,中位生存时间尚未达到;全组患者五年无瘤生存率为49%,中位无瘤生存时间为59.2月;肿瘤复发患者36例,复发率为55.4%,均为局部复发。χ~2检验显示IgM表达与肿瘤局部复发有关,IgM表达阳性的患者局部复发率较低(χ~2=5.925,P=0.015)。(5)Kaplan-Meier法单因素生存分析结果显示T分期(P=0.004)、颈淋巴结转移(P=0.006)、临床分期(P=0.01)及局部复发(P<0.001)与患者总生存率有关。IgM表达阳性组随访期内总生存率为61.0%,IgM表达阴性组总生存率为41.7%,但两组间总生存率差异无统计学意义(P=0.055);IgM表达阳性组无瘤生存率为56.1%,IgM表达阴性组无瘤生存率为25.0%,经Log-Rank检验两者差异具有统计学意义(χ~2=8.343,P=0.004),即IgM表达阳性组无瘤生存率高于IgM表达阴性组。41例IgM表达阳性的病例中,不同IgM表达部位(细胞膜或细胞浆)与患者的总生存率(χ~2=0.471, P=0.493)及无瘤生存率(χ~2=1.873,P=0.171)无关;不同IgM表达强度与患者的总生存率(χ~2=0.114,P=0.171)及无瘤生存率(χ~2=0.132,P=0.716)亦不相关。Cox风险回归模型分析显示患者预后与临床分期有关(P=0.032,HR=8.236,95%CI:1.203~56.387),而IgM表达并非影响患者预后的独立因素(P=0.740)。结论:(1)IgM在LSCC组织中高表达,而在癌旁阴性喉黏膜组织中不表达或低表达,提示IgM可能与LSCC的发生有关;(2)随着鳞状上皮细胞分化程度的降低,IgM表达部位有从细胞膜转向细胞浆的趋势,但该现象的机制和意义尚有待进一步研究;(3)IgM表达率与颈淋巴结转移、临床分期和局部复发呈负相关,即IgM在LSCC早期高表达,其表达率随着肿瘤的进展而下调。(4)IgM表达与患者无瘤生存率呈正相关,对预测患者良好预后具有潜在价值,但尚不能作为独立的预后预测指标,其预测价值有待于进一步验证。