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目的:炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD),一般病程较长且易反复发作,需要反复进行病情评估,临床上缺乏操作简便、敏感性和特异性较高的评估指标。IBD患者普遍存在肠道菌群紊乱和肠黏膜屏障损害,导致体循环内毒素水平升高,sCD14是内毒素的特异性受体蛋白,广泛存在于循环系统,可较为准确的反应人体内毒素水平和肠黏膜炎症状态。因此本研究拟探讨IBD患者尿液sCD14水平改变的临床意义。方法:收集2015年10月至2016年10月临床确诊IBD患者共114例,其中UC患者49例,平均年龄44岁(16-67岁),男29例,女性20例;CD患者65例,平均年龄37岁(16-66岁),男49例,女性16例。IBD诊断标准依据中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组《我国炎症性肠病诊断共识意见》(2012年·广州)。另选择30例正常人群为健康对照组,平均年龄30岁(21-54岁)。IBD组患者采集入院第1天的尿液及血浆标本,治疗后第3天尿液标本,健康对照组收集血浆及尿液标本。所采集尿液标本中加入防腐剂混匀抽取5ml置于-80℃保存待测。标本采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定方法,分别检测IBD组、健康对照组中的尿液和血浆标本中sCD14水平,并与其临床特征进行关联分析。结果:(1)IBD患者及健康对照组一般资料IBD患者共114例,其中UC 49例,活动期45例,缓解期4例。轻度9例;中度17例;重度19例。E1(直肠型)2例、E2(左半结肠型)17例、E3(广泛结肠型)26例。CD病例组65例,缓解期31例,中度活动期29例,重度活动期5例。L1(回肠末端型)28例、L2(结肠型)13例、L3(回结肠型)24例;B1(非狭窄非穿透型)41例,B2(狭窄型)18例,B3(穿透型)6例;并发症11例;健康对照组男30例,女20例,年龄在21-54岁。(2)IBD患者及健康对照组中尿液和血浆sCD14水平的检测与健康对照组中尿液sCD14水平(0.10±0.05ug/ml)比较,UC组患者中尿液sCD14水平明显增高(0.36±0.11ug/ml),p<0.05;CD组患者中尿液sCD14水平明显增高(0.30±0.06ug/ml),p<0.05。与健康对照组血浆sCD14水平(2.29±0.25ug/ml)比较,UC组患者中血浆sCD14水平明显增高(7.4±1.43ug/ml),p<0.05。CD组患者中血浆sCD14水平明显增高(7.86±1.13ug/ml),p<0.05。(3)IBD患者尿液和血浆中sCD14水平与临床特征的关联分析UC组尿液sCD14水平缓解期为0.31±0.05ug/ml,低于活动期0.36±0.11ug/ml,p>0.05;UC患者按病变范围分组,E1,E2,E3组间尿液sCD14水平未见明显差异,p>0.05;UC患者血浆sCD14水平缓解期为7.6±1.93ug/ml,活动期7.38±0.44ug/ml;其中轻度,中度,重度组间未见明显差异(p>0.05)。UC患者按病变范围分组,E1,E2,E3组间血浆sCD14水平未见明显差异(p>0.05);CD组尿液sCD14水平缓解期为0.29±0.05ug/ml,活动期为0.31±0.07ug/ml;中度活动期尿液sCD14水平低于重度活动期(p<0.05)。CD患者按病变范围分组,各组间尿液sCD14水平未见明显差异(p>0.05);按病变疾病行为分组提示差异具有统计学意义(p<0.05);同样,CD组患者血浆sCD14水平缓解期为7.90±1.18ug/ml,活动期为7.82±1.15ug/ml;中度活动期为8.04±0.96ug/ml,重度活动期为6.80±1.68ug/ml,差异不具有临床意义(p>0.05)。CD组患者按病变范围分组各组间血浆sCD14水平未见明显差异(p>0.05);按病变疾病行为分组各组间均值比较未见明显差异(p>0.05);(4)IBD患者尿液和血浆sCD14水平与CRP、ESR、Mayo/CDAI评分相关性分析UC病例组尿液sCD14水平与CRP水平具有一定相关性(r=0.562,p<0.05),与UC患者Mayo评分、ESR无明显相关;CD病例组尿液sCD14水平与CDAI评分具有一定相关性(r=0.305,p<0.05),与疾病行为分型具有一定相关性(r=0.281,p<0.05),与CRP、ESR无明显相关;(5)IBD患者治疗前后尿液sCD14水平检测与比较UC组患者治疗前后尿液sCD14水平分别为0.41±0.17 ug/ml,0.28±0.06ug/ml,CD组患者治疗前后尿液sCD14水平分别为0.30±0.06 ug/ml,0.25±0.06ug/ml;治疗前后差异显著(p>0.05)。结论:(1)IBD患者中尿液和血浆sCD14水平均显著高于健康对照组;(2)UC患者尿液sCD14水平缓解期低于活动期,与不同严重度和病变范围无明显关联;尿液sCD14水平与CRP水平具有一定相关性;(3)CD患者尿液sCD14水平缓解期低于活动期,与不同严重度和病变范围无明显关联,与CDAI评分相关,与CRP、ESR无明显相关;(4)尿液sCD14水平在治疗前后有显著差异,可以作为临床疗效评估的参考指标。