血府逐瘀汤的妇科临床文献研究及导师陈莹教授运用该方的临证经验

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血府逐瘀汤出自清代王清任所著《医林改错》,用治胸任重物、头疼、灯笼热、饮水即呛等十九种疾病,越来越多的临床文献报道提示该方适用范围正在不断扩大,尤其在妇科方面,对各种月经病、妊娠病、产后病、妇科杂病等疗效颇佳。本研究主要通过搜集整理血府逐瘀汤治疗妇科病的相关文献117篇,运用Excel、Revman5.3等软件进行数理统计,归纳分析血府逐瘀汤治疗的妇科疾病的种类、药物加减化裁、药证关系及临床疗效等。结果:1.血府逐瘀汤主要用于治疗数十种妇科病,其中应用最多是痛经、慢性盆腔炎、不孕病。2.血府逐瘀汤治疗妇科疾病时,加味药物频次最高的是香附、延胡索,其次为黄芪、蒲黄、五灵脂、益母草等,而减味药物中出现频次最高的是桔梗,其次是地黄。3.虽是异病同治,但临证时根据“异病”自身的特点加减用药不尽相同,如治疗痛经时多加入香附、元胡、益母草等活血化瘀止痛药,治疗慢性盆腔炎则多加红藤、败酱草等清热解毒药或者三棱、莪术等破血逐瘀药,治疗不孕症时除加活血化瘀药外还辨证加入补虚药或理气药等。4.对运用该方治疗最多的两种疾病---痛经和慢性盆腔炎进行有效率的Meta分析,结果均提示血府逐瘀汤治疗的有效率高于对照组,可能更有优势。同时,通过总结吾师陈莹教授运用该方治疗崩漏、慢性盆腔炎、自身免疫功能异常导致的流产等临证经验,不仅验证了该方的疗效,更加深了对中医辨证论治和异病同治理论的理解,对今后临床实践与研究也有一定的帮助。
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