研究背景与目的:当前我国HIV感染者中年龄≥50周岁的感染人数所占比例逐年增加。随着抗逆转录疗法问世二十多年来,抗逆转录病毒药物广泛使用,显著降低了感染者的死亡率,感染者的期望寿命接近于一般人群,存活期的延长也意味着老年人群疾病负担的逐渐增加。另外,艾滋病带来越来越多的心理和社会问题,除了来自疾病本身的生理损伤,还有耻辱感带来的心理问题和社会支持缺乏带来的社会融入感匮乏问题,这些都可能给该人群的生活质量带来负面影响。本研究以无锡市老年男性HIV/AIDS人群为研究对象进行现况调查,分析该人群的基本特征、生命质量状况及其影响因素;进一步以社区中老年男性居民为对照人群开展病例对照研究,在分析老年男性HIV感染影响因素的同时,比较两人群的生命质量情况,以及不同年龄、经济情况等因素对老年男性HIV/AIDS人群生命质量的影响。旨在为提高老年男性HIV/AIDS人群的生命质量、减少其传播扩散、降低HIV病死率提供参考依据和建议。研究内容与方法:1.现况调查:在2016年2月至12月对无锡市八个县区的老年男性HIV/AIDS人群采用方便抽样方法进行问卷调查。调查内容包括一般人口学特征、SF-36量表内容、艾滋病相关知识及心理变化状况、性健康保健情况和性行为特征等。2.病例对照研究:以现况调查的HIV/AIDS人群为病例组;对照组来自无锡市锡山区的中老年男性居民,以年龄进行匹配,匹配比为1:2。调查内容与现况调查内容相同。3.统计学方法:采用EpiData3.1软件录入数据,SPSS19.0和SAS9.2软件进行统计分析。对于连续资料,首先进行正态性检验,如果两组满足正态分布且方差齐性,采用t检验进行组间比较,多组进行方差分析,如果方差不齐,使用Satterthwaite近似法进行计算。对于非正态分布资料,两组比较使用非参数Mann-Whitney秩和检验,多组组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。对于分类资料,使用X2检验,如果理论值<1,采用Fisher确切概率法。Cronbach’sα系数和分半信度进行量表信度分析,证实性因子分析其结构效度。以上检验水准α=0.05。多元线性回归分析使用逐步回归法,条件Logistic回归分析使用逐步后退法,入选水准α=0.10和排除水准α=0.15。研究结果:1.现况调查共调查无锡市老年男性HIV/AIDS人群194人。其中传播途径以异性为主有113人(59.6%),同性传播次之,有77人(38.3%);患慢性病有89人(45.8%);艾滋病八大核心知识中有7个知识点的知晓率接近或高于70%;有过性健康问诊者36人(22.4%)、接受避孕指导30人(18.6%)、咨询性病预防55人(34.2%);有其他性病史32人(16.5%),有商业性行为史151人(77.8%),最近1年有性生活34人(17.5%)。2.193名老年男性HIV/AIDS者完成SF-36量表调查,其克朗巴赫α系数和分半信度高于0.7,因子分析产生的2个因子与量表的理论假定关联基本一致,提示其信度与效度较好;该人群生命质量的8个维度得分均低于上海男性居民,高于中国HIV感染者。多因素回归分析显示,家庭人均月收入和每年医疗支出对生命质量的PF、RP、GH、RE维度及加权平均分具有影响作用,此外吸烟、饮酒、年龄、患有慢性病等因素也不同程度地影响着生命质量的不同维度。3.影响老年男性人群HIV感染的单因素分析显示:婚姻状况、医疗保险类型、家庭人均月收入、饮酒、养育子女经历、慢性病情况、性病史和商业性行为史具有统计学意义。条件Logistic回归分析显示:感染的危险因素有性病史(OR=5.37,95%CI(2.12,13.59))和商业性行为史(OR=2.53,95%CI(1.25,5.11)),不稳定婚姻与 HIV 感染相关(OR=9.51,95%CI(5.00,18.09))。4.SF-36量表在一般中老年人群中的调查同样具有较好的信度和效度;两人群生命质量各维度得分比较发现,在GH、VT、SF和MH维度中,对照组得分比病例组高。对两人群进行分层分析显示:按年龄分层,SF-36量表中RP、GH、VT、SF和MH维度病例组得分低于对照组,差异具有统计学意义;按家庭人均月收入分层,GH、VT、SF和MH维度病例组得分低于对照组,差异具有统计学意义;按婚姻状况分层,在GH、VT、SF和MH维度病例组得分低于对照组,差异具有统计学意义;按有无商业性行为史分层,在RP、GH、VT、SF和MH维度病例组得分低于对照组,差异具有统计学意义。研究结论:1.无锡市老年男性HIV/AIDS人群同性传播所占比例较高,自身患有慢性疾病的比例较高;该人群的负面情绪随着知晓HIV感染时间的延长,有明显的下降趋势;性健康保健较少,高危性行为发生率较高,性生活频率较低。2.老年男性HIV/AIDS人群的生命质量优于中国HIV感染者,但低于一般人群的生命质量,生命质量的主要影响因素有家庭人均月收入、每年医疗支出、饮酒、吸烟和慢性病情况。3.影响老年男性人群HIV感染的危险因素主要有性病史和商业性行为史。不稳定婚姻状态与HIV感染相关。4.老年男性HIV/AIDS人群和一般中老年人群使用SF-36量表具有较好的信度和效度。对两人群进行分层分析发现,随着年龄的增长HIV感染对生命质量的影响降低,较低年龄段的感染者生命质量较差;家庭人均月收入处于较低水平、稳定婚姻或无商业性行为史的感染者心理健康方面的生命质量较差;有商业性行为史的感染者生理健康和心理健康方面的生命质量都较差。