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目的:甲状腺癌作为临床最常见的内分泌系统肿瘤,主要临床表现为无痛性甲状腺结节,其发病率呈逐年升高的趋势。其发病率的增加除癌症本身原因外,跟检查手段及灵敏度的提高、经济水平的增高、防癌意识的提高等也有一定相关性。其中这也可能是老年甲状腺癌患病率之所以增高的原因,老年患者与中青年患者相比较而言,其预后较差,且存在较高的复发及转移率等。针对老年患者淋巴结转移的相关危险因素的研究鲜有报道。探讨老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床特点及危险因素,为这一部分特殊人群制定个性化治疗方案提供一定临床依据。研究方法:本研究通过对于2014年1月--2016年7月山东省千佛山医院内分泌科行放射性核素131-I治疗的83例甲状腺全切术后的老年分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分别记录其性别、年龄、肿瘤直径(最大径)、肿瘤侵犯单叶或双叶、是否侵及包膜、肿瘤单发或多发、血清TG-Ab水平、血清TPO-Ab水平、血清TSH水平、是否合并桥本氏甲状腺炎及结节性甲状腺肿等,按照是否发生淋巴结转移分组,通过单因素及多因素分析淋巴结转移的临床特点及独立危险因素。结果:1.本研究共纳入60岁及以上研究对象83人,其中<70岁65人(78.31%),≥70岁18人(21.69%);男性20人(24.10%),女性63人(75.90%);单发46人(55.42%),多发37人(44.58%);侵及单侧腺叶51人(61.45%),双侧32人(38.55%);侵出被膜49人(59.04%),发生钙化41人(49.40%);伴发结节性甲状腺肿51人(61.45%),伴发桥本甲状腺炎18人(21.69%);发生转移53人(63.89%),其中发生中央淋巴结转移44人(53.01%),侧区淋巴结转移30人(36.14%);所有研究对象碘次数为1.75±0.78,治疗后随访期内结果治愈32人(38.55%),好转46人(55.42%),无效5人(6.02%),总有效为78人(93.98%)。2.单因素分析结果示:性别、年龄、肿瘤单发或多发、侵及单侧或双侧腺叶、是否侵出被膜、是否钙化、是否伴发结节性甲状腺肿、是否伴发桥本甲状腺炎、TGAb水平与淋巴结转移情况有统计学意义(P<0.05);女性、年龄<70岁、肿瘤病灶多发、肿瘤侵及双侧腺叶、侵出被膜、病灶伴有钙化、伴有结节性甲状腺肿、TG-Ab水平越高的老年DTC患者有更高的淋巴结转移率。多因素分析显示:年龄、TG-Ab、癌灶多发、侵及腺叶、侵出被膜以及是否发生钙化是老年DTC患者淋巴结发生转移的独立危险因素。在合并桥本氏甲状腺炎的老年DTC患者通过单因素及多因素分析显示其不是老年DTC患者淋巴结转移的危险因素,而是颈淋巴结转移的保护性因素。3.发生颈部淋巴结转移的老年DTC患者与未发生淋巴结转移组患者治愈率没有明显统计学差异,但其接受放射碘治疗的次数多。结论:1.年龄<70岁、多灶性、侵及双侧腺叶、侵出被膜、钙化是老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的独立风险因素。2.血清TG-Ab是老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的独立危险危险因素之一,血清TPO-Ab、TSH与分化型甲状腺癌淋巴结转移无统计学意义,但有颈淋巴结转移与无淋巴结转移的患者相比其血清TSH均值水平明显升高。3.在老年分化型甲状腺癌患者首次行手术治疗时应充分评估淋巴结转移的危险因素,实行个体化治疗;术后积极采取规范化的放射性碘治疗,从而减少病灶的复发,延长患者的生存期,提高患者的生活质量。