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1中医证候学调查1.1目的研究儿童咳嗽变异性哮喘中医证候分布规律,探讨证候-证型的相关性,为儿童咳嗽变异性哮喘的中医辨证论治提供可靠依据。1.2方法通过调查问卷的方式对167例CVA患儿的一般情况及主要证候进行收集整理,建立相关数据库,并根据主要证候出现的频率运用SPSS19.0统计软件分别进行聚类分析及主成分分析。1.3结果经调查的167例CVA患儿中,男女比例1.11:1,年龄主要集中在3-6岁,病程主要集中在1-3月。证型中肺脾肾虚证、风热袭肺证、风寒袭肺证和痰邪蕴肺证,分别为64例、46例、32例、25例,分别占38.3%、27.5%、19.2%、15.0%。证候频数的聚类分析、主成分分析与主要证型结果基本相符。1.4结论儿童CVA中医辨证分型以肺脾肾虚证和风热袭肺证为多,发病的诱发因素主要与呼吸道感染有关,过敏性疾病史、个人过敏史增加患儿发病风险,证型与主要症状以及舌象脉象密切相关。2临床研究2.1目的通过观察健脾补肺化痰方对肺脾气虚型CVA患儿的临床疗效、外周血LTC4、1,25-(OH)2D3水平及复发率的影响,以评价该方在临床上的有效性及安全性,同时对健脾补肺化痰方防治CVA的相关机制进行探究,为将来的临床应用推广提供可靠依据。2.2方法将60例肺脾气虚型CVA患儿随机分入治疗组及对照组。对照组30例,常规吸入氟替卡松气雾剂,按需使用沙丁胺醇气雾剂等治疗。治疗组30例,在对照组治疗基础上加用健脾补肺化痰方,分早晚两次口服,2周一个疗程,总计治疗两个疗程,每个疗程结束后观察疗效,评估病情,计算两组的中医证候积分,并进行用药安全性观察,同时在治疗前及总疗程最后一天对两组患儿进行外周血LTC4、1,25-(OH)2D3水平的测定,总疗程结束后随访三个月,对治疗组及对照组进行复发率比较。2.3结果2.3.1总体疗效评定总疗程结束后治疗组30例中,临床控制17例,显效11例,有效2例,无效0例,临床总有效率为100%,控显率为93.33%;对照组30例中,临床控制14例,显效8例,有效7例,无效1例,临床总有效率为96.67%,控显率为73.33%。两组临床总有效率比较P>0.05,差异无统计学意义,治疗组与对照组控显率比较P<0.05,差异具有统计学意义。2.3.2健脾补肺化痰方对CVA患儿中医证候积分的影响治疗一个疗程后治疗组与对照组以及两组组内治疗前后中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗两个疗程后治疗组与对照组以及两组组内治疗前后中医证候积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组总疗程结束后证候疗效临床总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3.3健脾补肺化痰方对CVA患儿血清LTC4和1,25-(OH)2D3的影响治疗组治疗2个疗程后外周血LTC4水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗2个疗程后外周血LTC4水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗2个疗程后外周血LTC4水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗2个疗程后外周血1,25-(OH)2D3水平与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗2个疗程后外周血1,25-(OH)2D3水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗2个疗程后外周血1,25-(OH)2D3与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3.4健脾补肺化痰方对CVA患儿复发率及安全性的影响总疗程结束后随访三个月治疗组复发2例,复发率为6.67%,对照组复发6例,复发率为20%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究共完成治疗组病例30例,试验期间0例受试患者退出,临床观察中未见药物导致的不良反应,健脾补肺化痰方在临床治疗过程中安全可靠。2.4结论健脾补肺化痰方治疗肺脾气虚型CVA患儿疗效确切,能够降低患儿停药后的复发情况,改善患儿中医证候积分,并可提高患儿血清1,25-(OH)2D3含量,增强患儿体质,安全性好,值得在临床上推广。