端侧吻合治疗腓总神经损伤的实验研究

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目的:比较腓总神经端侧吻合、端端吻合以及移植桥接术后神经再生情况以及肢端功能恢复效果。为临床治疗大段神经缺损提供一个选择思路。方法:新西兰大白兔24只,随机分为4组,每组6只。A组:切断左侧腓总神经,在胫神经干外膜开窗,腓总神经远端与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后重新端端吻合;C组:游离左腓总神经,切断1.5cm神经原位移植桥接;D组:左侧腓总神经切断后两断端错开放置,不吻合。术后进行一般情况观察,16周行形态学,胫前肌湿重比较,辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪评价神经再生情况,并用Leica Qwin计算机系统对标本进行再生神经纤维阳性染色面积计数。结果:无论辣根过氧化物酶逆行示踪还是胫前肌湿重、组织学观察,结果是相同的。胫前肌湿重统计:端侧吻合、端端吻合及移植桥接组均优于未吻合组,端侧吻合、端端吻合与移植桥接组无明显差异;辣根过氧化物酶逆行示踪阳性染色面积结果统计:端端吻合组优于端侧吻合组及神经移植桥接组,移植桥接与端侧吻合组无明显差异。未吻合组未见阳性染色。结论:神经端侧吻合有效;端端吻合效果优于端侧吻合及移植桥接;端侧吻合与移植桥接无明显差异。
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