前循环脑梗死桥接治疗后脑高灌注综合征的危险因素分析

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目的:探讨急性前循环脑梗死经桥接治疗(静脉溶栓基础上进行动脉血管内介入治疗)后发生脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)的危险因素,从而予以相应的干预措施,防止CHS的发生或进展。方法:回顾性纳入2015年06月至2019年06月就诊于沧州市人民医院符合中国国家卒中登记(CNSR)的临床确诊的急性前循环脑梗死患者532例,所有患者均经过桥接治疗,依据患者TCD及CTP扫描参数、结合临床症状将其分为两组,即试验组:CHS组(27例)、对照组:非CHS组(505例)。单因素比较两组间的基线资料和临床资料,将具有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归模型之中,并针对高危因素制定相应的预防措施。结果:1在单因素分析中:两组患者一般临床基础资料:年龄、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史、高血脂史、脑卒中史、心房颤动史、既往口服抗血小板药物史、既往口服抗凝药物史、NIHSS评分等比较,差异无统计学意义(P>0.05);与非CHS组比较,CHS组患者合并高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症者CHS的发生率显著高于非CHS组,与CHS的发生相关,差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者手术相关资料分析显示:两组患者在病变血管部位、手术方式、取栓次数、术后血管再通情况等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3在多因素Logistic模型分析结果显示:高血压(OR=5.058,95%CI:1.911-13.386,P<0.05)、糖尿病(OR=3.863,95%CI:1.552-9.617,P<0.05)、高同型半胱氨酸血症(OR=4.746,95%CI:2.043-11.021,P<0.05)是影响前循环脑梗死桥接治疗术后发生CHS的独立危险因素。结论:前循环脑梗死患者桥接治疗术前伴有高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症者术后更容易发生CHS;高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症是影响前循环脑梗死患者桥接治疗术后发生CHS的独立危险因素,临床上必须对其加以重视,给予针对性干预有助于降低术后CHS的发生率,进而改善预后。
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