【摘 要】
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目的:探讨高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术对颅内动脉夹层(intracranial arterial dissection,IAD)诊断的可行性,并确定最有效
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目的:探讨高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术对颅内动脉夹层(intracranial arterial dissection,IAD)诊断的可行性,并确定最有效的影像学诊断表现,旨在提高颅内动脉夹层的诊断率。方法:招募临床可疑IAD患者,对所有可疑患者均行HR-MRI和DSA检查,回顾性分析43例颅内可疑IAD患者的临床资料和影像资料。两位经验丰富的副高以上影像科医师独立双盲分析HR-MR图像及DSA造影图像,将HR-MRI的诊断结果与DSA的诊断结果进行比较。两位影像科医师寻找出诊断颅内动脉夹层的标志(壁间血肿,内膜瓣),最终确定最有效的诊断征象,并对两位观察者之间做一致性分析。结果:1、两名影像科医师对HR-MRI诊断结果判读的一致性分析显示,kappa=0.88,P<0.001,一致性好。2、HR-MRI诊断32例为夹层,11例诊断为非夹层。DSA诊断了34例夹层,9例非夹层,以DSA为金标准,HR-MRI诊断IAD的灵敏度为91.2%,特异度为88.9%,阳性预测值96.9%,阴性预测值72.7%,ROC曲线下面积为0.90,P<0.001,提示HR-MRI对IAD具有较大的诊断价值。3、34例夹层患者中,椎动脉的夹层发生率(73.5%)高于基底动脉(20.6%)和大脑中动脉(5.9%);发生椎动脉的25例夹层中,在小脑后下动脉(PICA)远端的发生率(72%)高于近端(28%)。4、在T1WI(52.9%)和CE-T1WI(52.9%)序列上可以明显的观察到壁间血肿,在CE-T1WI(94.1%)序列上几乎都可以观察到夹层内膜瓣及双腔征改变,两名观察者对于IAD的诊断几乎一致。结论:1、HR-MRI有优异的软组织对比度和空间分辨率,是颅内动脉管壁成像的一种非侵入性技术,对IAD的诊断、鉴别诊断及随访起重要的作用。2、HR-MRI能清晰的显示夹层血管的壁间血肿、内膜瓣及双腔改变,CE-T1WI对夹层内膜瓣的显示有重要价值。
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