论文部分内容阅读
目的:探讨心肌病患者通过心脏磁共振钆对比剂延迟强(LGE-MRI)评价的心肌纤维化与氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸的相关性。方法:回顾性分析2016年9月1日-2019年02月10日在湖南省人民医院心内科、老年科住院的在同期完善了心脏磁共振、心脏彩色多普勒超声的心肌病患者的临床资料,根据心脏磁共振钆延迟显像是否增强分为LGE阳性组和LGE阴性组,LGE阳性组31人,LGE阴性组24人,比较两组患者的年龄、左室射血分数、同型半胱氨酸、NT-proBNP等临床资料,并与LGE的严重程度进行相关性分析,同时比较LGE阳性组和LGE阴性组的扩张型心肌病和肥厚型心肌病患者的心脏彩超参数,对心脏彩超参数与LGE的严重程度、NT-proBNP进行相关性分析。应用多因素Logistic回归分析评估心肌病患者LGE的预测因素。结果:1.55名心肌病患者中有31名患者LGE阳性,LGE阳性组心肌病患者的年龄较LGE阴性组患者的年龄明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。LGE阳性组心肌病患者的NT-proBNP、同型半胱氨酸较LGE阴性组的明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);LGE阳性组心肌病患者的左室射血分数值较LGE阴性组的明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。LGE阳组心肌病患者的年龄与LGE严重程度呈正相关(r=0.379,P<0.05)。2.通过多因素logistics回归分析表明心肌病患者同型半胱氨酸(OR=1.34,P=0.01)、NT-proBNP(OR=1.00,P=0.01)、LVEF(OR=0.93,P=0.01)和年龄(OR=1.10,P=0.03)是LGE阳性的独立预测因素。3.55名心肌病患者中有25名扩张型心肌病患者,其中12人LGE阳性,扩张型心肌病LGE阳性组患者的左室前后径较LGE阴性组的大,差异有统计学意义(P<0.05)。LGE阳性组的扩张型心肌病患者左室射血分数较LGE阴性组的低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.55名心肌病患者中有30名肥厚型心肌病患者,其中19人LGE阳性。肥厚型心肌病LGE阳性组患者的最大室壁厚度较LGE阴性组的大,差异有统计学意义(P<0.05)。肥厚型心肌病患者最大室壁厚度与心脏LGE严重程度(r=0.613,P<0.05)呈正相关,差异有统计学意义。结论:1.心肌病患者通过心脏磁共振钆对比剂延迟强评价的心肌纤维化,观察到LGE阳性组的NT-proBNP升高、同型半胱氨酸水平升高、年龄更大,左室射血分数值偏低。2.扩张型心肌病患者LGE阳性组与LGE阴性组相比,其左室前后径更大、左室射血分数更低。3.肥厚型心肌病患者LGE阳性组与LGE阴性组相比,其最大室壁厚度更大,最大室壁厚度与心脏LGE严重程度呈正相关。