论文部分内容阅读
目的： 评估视频头脉冲试验(vHIT)在前庭神经炎的应用价值。 方法: 收集2014年10月15日至2015年9月10日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院以及宁波市第二医院诊断的33例前庭神经炎患者(VN组)，96例其他急性眩晕症患者（AV组），同时段内邵逸夫医院以及宁波市第二医院的工作人员、患者亲属以及社会志愿者共50例健康志愿者(NC组)，用vHIT定量测定一对水平半规管平面、两对垂直半规管平面共6个前庭眼反射(VOR)增益值(gain)及相应3个VOR增益不对称值（asymmetry），分析VOR结果和差异，同时记录扫视信息。 结果： 1.NC组的6个VOR增益均值都接近理论值1，相应3个不对称值均小于10％，差异均无统计学意义(P＞0.05)，显示本研究中vHIT的正常人群VOR数据符合理论值，一致性良好。 2.VN组与NC组相应VOR增益比较，患侧3个VOR增益差异均有统计学意义（均P＜0.01）;相应VOR不对称值差异均有统计学意义（均P＜0.01）;VN组与AV组相应VOR增益比较，患侧3个VOR增益差异均有统计学意义(均P＜0.01);相应VOR不对称值差异均有统计学意义（均P＜0.01）。 3.VN组受累水平半规管VOR增益不对称值为(40.50±12.42)％，受累垂直半规管VOR增益不对称值为(36.50±12.10)％，较正常显著增大，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。 4.以水平VOR增益不对称值超过20％或垂直VOR增益不对称值超过25％为阳性判定，vHIT在急性眩晕症中诊断VN，灵敏度为87.9％，特异度为94.9％。 5.vHIT能敏锐地捕捉到追赶扫视(catch-up saccades)，VN组异常扫视率为100％，均为连续、高幅扫视。 6.vHIT随访结果提示VN患者前庭功能代偿和症状恢复程度相符合。 结论： vHIT用于定量检测6个半规管的前庭功能操作简便、快速、安全，在急性眩晕症中早期帮助诊断VN的敏感性和特异性良好，对VN的前庭功能损害有明确的定位作用，帮助确诊选择性下前庭神经炎，并有助于指导预后，有良好的临床应用前景。