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目的:本研究拟从“肺主皮毛”理论入手,从理论到临床,探讨“肺主皮毛”理论拟方治疗中重度痤疮的临床疗效,以期为临床治疗本病提供参考。方法:选择2016年10月—2017年11月在江苏省中医院皮肤科门诊及昆山仁泽中医门诊部就诊的痤疮患者,共82例,根据SPSS统计学软件产生82个不重复的随机数字,按照患者的就诊顺序,将就诊顺序为奇数患者分到治疗组,偶数患者分配到对照组,其中治疗组患者43例,对照组患者39。治疗组患者予以中药治疗,具体方药组成如下:枇杷叶12g、黄芩12 g、桑白皮12 g、生石膏20 g、生地黄12 g、茵陈10 g、知母12 g、山栀子12 g、蝉衣12 g、生甘草6 g,若患者结节囊肿难消者加昆布12 g、海藻(原方甘草替换为陈皮)12 g、浙贝母12 g、赤芍12 g;若患者症状反复者加当归12 g、川芎12 g、丹参12 g、陈皮6 g,治疗组患者共服药8周。对照组患者予以口服异维A酸软胶囊(上海东海制药股份有限公司国药准字H20055201),每日2次,每次10mg,4周后调整为每日1次,每次10mg,共治疗8周(反复嘱咐患者在治疗期间或治疗结束后3个月严格避孕),若患者在口服异维A酸软胶囊后症状未有明显改善者,则予以口服盐酸米诺环素片(西安利君制药有限责任公司国药准字H10950316),每日1次,每次1OOmg,服药6-8周。两组患者均治疗8周后观察痤疮综合分级系统(Global acne grading system,GAGS)评分、痤疮患者特异性生活质量(Acne-QOL)及临床疗效。结果:(1)本研究最终纳入资料完整患者78例,其中治疗组患者40例(脱落3例),对照组患者38例(脱落1例),治疗组患者脱落原因分别为有两例患者工作调动,离开南京,1例患者为电话联系方式更改,无法联系;对照组患者脱落1例原因为准备备孕,本研究脱落率为4.81%。(2)经治疗后,两组患者在治疗4周和治疗8周时,均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间比较发现,在治疗4周时,治疗组患者GAGS评分改善优于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.15,P=0.0001),在治疗8周时,治疗组患者GAGS评分优于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.28,P=0.0016);(3)在治疗4周和治疗8周时,两组患者各个条目评分及Acne-QOL总分,均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间比较发现,在治疗4周时,治疗组患者自我感知和痤疮症状评分均较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者情感功能、社会功能及Acne-QOL总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗8周时,两组患者情感功能、自我感知、社会功能、痤疮症状及Acne-QOL总分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者改善优于对照组;(4)治疗结束后,治疗组患者痊愈7例,显效22例,有效6例,无效5例,临床总有效率87.5%,对照组患者痊愈3例,显效16例,有效8例,无效11例,临床总有效率71.2%,两组患者临床总有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=4.16,P=0.041),治疗组患者临床疗效优于对照组。结论:(1)“肺主皮毛”理论无论是生理内涵和病理方面均有相关性,合理运用上述理论能够在临床中指导皮肤病的治疗;(2)基于“肺主皮毛”理论采用中药治疗中重度痤疮能够较好的改善患者临床症状和生活质量。