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目的:探讨胃癌的CT征象与胃癌的微血管密度(MVD)及趋化因子受体4(CXCR4)表达的相关性。方法:对55例经病理证实为胃癌患者,术前一周内行螺旋CT平扫及三期增强扫描,测量肿瘤的强化值、胃壁的厚度,观察肿瘤浸润的深度及淋巴结转移情况,并对其各征象进行分组统计;术后用免疫组织化学染色方法检测肿瘤微血管密度(MVD)及趋化性受体因子4(CXCR4)的表达;最后对所得结果进行统计学分析。探讨不同CT征象与MVD及CXCR4表达的关系。结果:1、胃癌CT表现:(1)55例胃癌病灶的平扫CT值23.7~53.4HU,平均(36.93±4.86)HU,最大强化值52.1~120.6HU,平均(86.79±14.30)HU,强化幅度为18.90~84.03HU,平均(49.86±14.28)HU;(2)本研究55例胃癌的胃壁均有不同程度的增厚,厚度为5~33.7mm,平均(13.5±5.3)mm;(3)肿瘤侵犯至浆膜层有43例,未侵犯至浆膜层12例;(4)发现有淋巴结转移者35例,无淋巴结转移者20例;(5)发现远处转移者2例,无远处转移者53例。(6)以手术病理为准,螺旋CT检查对55例胃癌病例术前T、N、M分期的准确率分别为78.18%、76.36%、66.67%,与术后病理分期符合率为89.09%;螺旋CT与术后病理分期的一致性较好(Kappa值为0.823,P<0.05)。2、肿瘤MVD值为12~69条/高倍视野,平均(43.25±17.63)条/高倍视野;胃癌的CT强化幅度与MVD计数之间存在直线正相关关系(r=0.638,P<0.05),回归方程为Y=3.979+0.807X。CT征象有淋巴结转移组的MVD值高于无淋巴结转移组(t=2.765,P<0.05);胃壁厚度及肿瘤胃壁浸润深度与MVD表达无明显相关(P>0.05)。3、55例胃癌CXCR4表达为阳性24例,阴性21例;胃癌CT征象中有淋巴结转移组的CXCR4表达阳性率高于无淋巴结转移组(?2=13.48,P<0.05);胃癌CT征象中有浆膜侵犯组的CXCR4表达阳性率高于无浆膜侵犯组(?2=5.337,P<0.05)。结论:1、胃癌的CT增强幅度及有无淋巴结转移能反映癌组织MVD表达情况,可以作为预测MVD表达的一项指标,从而评价肿瘤血管生成情况;而胃癌的浸润深度及胃壁厚度不能作为反映癌组织MVD的表达的指标。2、胃癌CT征象中有无淋巴结转移及有无浆膜侵犯可以反映癌组织CXCR4表达情况,作为判断胃癌侵袭、转移的重要指标。