[目的]随着移动式术中放疗电子加速器在术中放疗中的日益广泛应用,进一步规范移动式术中放疗电子加速器的科学使用和防护最优化,并制定相应卫生防护标准是十分必要的。本论文旨在通过对术中放疗手术室内外场所在加速器不同能量、不同水平高度和不同方位角度时的剂量分布特征研究,为制定相应防护措施与标准提供可信的科学研究和基础数据。以规范移动式术中放疗电子加速器的合理正当使用,确保相关放射工作人员与周围人员的健康和安全。[方法]本研究采用热释光剂量计(TLD)三维空间布点的方法,对移动式术中放疗电子加速器手术室内的剂量场进行了测量。首先对热释光剂量片在使用前进行了筛选,使得分散性小于2%,整个剂量测量系统在使用前经过上海计量测试技术研究院刻度校准。把处理好的将热释光剂量计进行退火处理,将退火后的热释光剂量计三个一组放入透明硅胶管中并编号。然后以移动加速器(Mobetron)射线中心轴为中心轴,分别在50cm,100cm,150cm,200cm四个高度平面上以米字型放射状围绕加速器中心轴每隔45°呈直线布放。距中心轴每隔50cm处分别布放热释光剂量计；在事先标记好的所有位置上布放好剂量计组。加速器机头和机架均处设为0°；辐射场分布测量时一律采用10cm直径、0°端面限光筒；下方连接一专用圆柱形聚乙烯模体(13.5cm*8.5cm),把Mobetron移动式术中放疗电子加速器分别在4、6、9、12MeV4个能量档(其中最常用能量9MeV重点测量)的条件,以10Gy/min剂量率出束1Min后读出剂量计。在手术室内还用电离室剂量计在个别点进行了剂量数据比较。对手术室外四周与上下楼层进行了多次外照射防护剂量检测,综合分析考虑移动式电子加速器的剂量场分布特点。[结果]在移动式电子加速器(Mobetron)以10Gy/min剂量率出束1Min条件下,最常用能量档9MeV时,高度为100cm的平面上,距中心参考点50、100、150和200cm处的剂量当量平均值分别为1.69×103、7.56×102、3.95x102和2.41×102μSv；在距中心参考点50cm不同角度上的剂量与平均值最大相差9.1%。9MeV时50、100、150和200cm4个高度平面各方向距中心轴100cm处,平均剂量分别为5.27x102、7.56x102、5.70x102和1.41×102μSv。而4、6、9和12MeV在100cm高度平面90°上,距中心轴100cm处的剂量分别为5.73×101、4.86×102、6.89×102和7.81×102μSv。距离中心轴300cm以上时,辐射剂量明显下降,一般低于100μSv,300cm外的变化则趋于一致,距离中心轴600cm处最小值为14.8μSv。[结论]本研究表明术中放疗加速器手术室内部辐射场具有如下剂量特征：同一能量时,同一平面各角度上剂量都随距离增大呈幂指数衰减；同一高度平面,不同角度的剂量分布基本一致。不同高度平面上,100cm平面的剂量最大。不同能量档,剂量随能量的增高而增大。发现加速器在不同能量(4、6、9、12MeV),不同水平高度(0.5m、1.0m、1.5m、2.0m),在手术室内不同方位(45°、90°、135°、180°),其距离加速器中心轴的不同距离(1m、2m、3m、4m、5m、6m)之间的剂量率变化规律均显示在距加速器中心轴为3m时,手术室内该处剂量率即明显降低,并随之趋向幅度较小的平缓下降。故认为距中心轴3m即为剂量率明显降低的转折点。综合考虑上述术中放射治疗手术室内的剂量分布特点,并以此为标准编制提供相应依据,提出术中放射治疗手术室面积应不小于36m2,层高应不小于3.5m,加速器在手术室内的定位点除外墙外应距各侧墙体不小于3m的相关建议。并综合考虑手术室承重情况,经济实力和易于实现操作等因素,给出了移动式电子加速器在术中放射治疗中的放射防护综合要求。