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目的:颅内感染是儿科临床上常见的危重症,预防和控制颅内高压是治疗颅内感染的重要措施之一。本研究通过比较甘油果糖联合甘露醇与单用甘露醇降颅压的疗效及不良反应差异,探讨甘油果糖联合甘露醇在小儿颅内感染降颅压中的作用机制,希望找到一种降颅压疗效佳且副作用小的治疗方案。方法:前瞻性分析本院2011-2014年间收治的76例颅内感染患儿,病种主要为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎,所有病例治疗前查肾功、电解质、小便常规,其中60例患儿治疗前经腰椎穿刺测脑脊液压力。将两组患儿随机分为对照组(n=38)和治疗组(n=38),治疗组给予20%甘油果糖联合20%甘露醇进行脱水降颅压,对照组给予20%甘露醇降颅压。治疗5天后复查两组患儿脑脊液压力、肾功、电解质、小便常规,观察两组患儿颅内高压症状的改善,比较两组患儿在治疗后5d的脑脊液压力变化、症状改善情况、肾功损害和电解质紊乱发生率有无差异性。结果:1、治疗组中1-3岁年龄段患儿治疗5d后的脑脊液压力均值为107.29±18.04mmH2O,对照组1-3岁年龄段患儿治疗5d后的脑脊液压力均值为133.00±22.56mmH2O,治疗组脑脊液压力均值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组4-15岁年龄段患儿治疗5d后的脑脊液压力均值为192.22±39.93mmH2O,对照组4-15岁年龄段患儿治疗5d后的脑脊液压力均值为222.13±31.05mmh2o,治疗组脑脊液压力均值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。提示与单用甘露醇相比,甘油果糖联合甘露醇治疗颅内感染具有更明显的降颅压效果,且对1-3岁和4-15岁两年龄阶段的患儿均适用。2、甘油果糖联合甘露醇治疗组治疗5d后脑脊液压力下降有效率为96.88%,单用甘露醇对照组治疗5d后脑脊液压力下降有效率为78.57%;治疗组脑脊液压力下降有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05),提示甘油果糖联合甘露醇治疗小儿颅内感染降颅压效果优于单用甘露醇。3、甘油果糖联合甘露醇治疗5d后颅内高压临床症状好转率为94.37%,单用甘露醇对照组治疗5d后颅内高压临床症状好转率为84.21%;治疗组临床症状好转率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05),提示甘油果糖联合甘露醇治疗小儿颅内感染在改善颅内高压临床症状方面的效果优于单用甘露醇。4、治疗组肾功能损害率为2.63%,对照组肾功损害率为18.42%,治疗组低于对照组,两组进行比较差异有统计学意义(p<0.05)。治疗组电解质紊乱发生率为5.26%,对照组电解质紊乱发生率为23.68%,治疗组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。因此在不良反应发生率上,甘油果糖联合甘露醇治疗组明显低于单用甘露醇组。5、76例病例中1-3岁年龄组电解质紊乱发生率为17.64%,4-15岁年龄组电解质紊乱发生率发生率为11.90%,1-3岁年龄组虽然高于4-15岁年龄组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。1-3岁年龄组肾功损害发生率为17.64%;4-15岁年龄组肾功损害发生率为4.76%,1-3岁年龄组高于4-15岁年龄组,但两组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1-3岁和4-15岁两年龄段患儿在使用甘露醇治疗5d后发生电解质紊乱和肾功损害不良反应上无差别。结论:甘油果糖联合甘露醇治疗小儿颅内感染在降低脑脊液压力及改善颅内高压临床症状上的疗效均优于传统单用甘露醇,对1-15岁年龄阶段的颅内感染儿童均适用,未发现甘油果糖明显毒副作用。甘油果糖联合甘露醇治疗颅内感染所引起的肾功损害和电解质紊乱等不良反应明显较单用甘露醇低。因此对于小儿颅内感染,应用甘油果糖联合甘露醇进行脱水降颅压,可增强疗效及降低甘露醇不良反应。