论文部分内容阅读
目的:分析观察雷珠单抗玻璃体腔注射治疗非缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床疗效。 方法:研究对象为2014年2月至2016年8月在中国医科大学附属第一医院眼科通过散瞳后间接眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)明确诊断为非缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)且在光学相干断层扫描仪(OCT)检查下发现存在黄斑囊样水肿(CME)的视网膜中央静脉阻塞A组(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞B组(BRVO)分别16、17只眼。病人需每月玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5mg连续3个月。治疗前和3次注射完成后使用国际视力标准测量表测最佳矫正视力(BCVA)，应用OCT对CME进行分级、对黄斑中心凹厚度(CRT)进行测量，FFA检查。每次注射后1个月复查BCVA。以第1次注射开始前的数据作为基线值，以1、2、3次注射后1个月的数据作为1，2，3随访点，第1，2次随访点的检查安排在下一次注射前进行。 结果:A、B组LogMAR BCVA基线值分别为0.91±0.50、0.59±0.27，随访点1，2,3分别为0.56±0.29、0.38±0.22;0.46±0.32、0.34±0.21;0.26±0.23、0.28±0.18,两组在1，2，3随访点均较基线时提高，第1、2、3随访点与基线相比，差异有统计学意义(P＜0.01);第2与1随访点相比，差异无统计学意义(P=0.14，0.13);第3与2、第3与1随访点相比，差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组间视力疗效:第1、2、3随访点分别与基线相比，差异无统计学意义;第2与1、第3与2随访点相比，A组的视力疗效高于B组，差异有统计学意义(P＜0.01);第3与1随访点相比，差异无统计学意义。 A、B组CRT基线值为703.44±232.54μm、455.03±221.20μm，随访点3 CRT值为230.44±54.34μm、237.03±63.23μm，两组CRT均下降(P＜0.01)。两组间CRT疗效无统计学差异。 A组、B组在随访点3时CME有效率分别为87.50％、82.35％，两组中CME原始等级较高的患者的有效率均更高。两组CME分级治疗前后差异均有统计学差异(P＜0.01)。两组间CME分级疗效无统计学差异。随访点3时，CME仍存在者A组5例，B组7例，A组中有1例病人转化为缺血型。 随访点3与基线时比，视力改善与基线CRT，视力改善与CRT改善，视力改善与CME分级改善做相关性分析(r=0.71，0.41，-0.31，P＜0.01)。 结论:早期玻璃体腔内注射雷珠单抗能有效降低非缺血型RVO所致CME的程度，降低其CRT，提高患者的视力。