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目的:目前的流行病学调查及肾穿刺病理结果表明Ig A肾病(Ig A nephropathy,Ig AN)是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。Ig A肾病的主要病理特征表现为单纯Ig A免疫球蛋白或者以Ig A为主的免疫球蛋白复合物在肾小球系膜区沉积。目前对于Ig A肾病的发病机制并未完全明确,感染因素、免疫因素、遗传因素等可能与其发生和进展相关。现在有大量的流行病学研究提示,幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染可能与包含Ig A肾病在内的多种人体自身免疫性疾病相关。HP感染可能通过交叉免疫反应致病,引起或加重Ig A肾病。本研究拟通过检测Ig A肾病患者HP感染情况,初步探讨HP感染对于Ig A肾病患者生化指标、炎症指标、肾脏病理损伤情况的影响,进一步研究HP感染与Ig A肾病之间的关系,为Ig A肾病的预防及治疗提供新的思路和方法。方法:选取2016年11月至2017年11月青岛大学附属医院肾内科收治的经病理证实为原发性肾小球疾病的患者344例,符合纳入标准者332例,其中Ig A肾病患者97例,非Ig A肾病的原发病肾小球疾病235例(由于特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者数量最多,所占比例最高,而其他病理类型的原发性肾小球疾病数量较少,分析的意义较小,故本研究中的非Ig A肾病的原发性肾小球疾病只选择IMN患者纳入统计分析),另选取60名无肾脏基础疾病的健康人作为健康对照组。所有纳入人群均统一接受13C-尿素呼气试验及应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HP感染情况。分析统计Ig A肾病及IMN患者相关详细资料,包括性别、年龄、身高、体重、血压等情况以及既往史、家族史等,血、尿生化指标检查包括:总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、尿红细胞(URBC)计数、24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)等,并计算出估算肾小球滤过率(e GFR);炎症指标检查包括:白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、超敏C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)等;同时搜集患者的肾脏病理检查结果进行对比分析。结果:Ig A肾病患者HP现症感染率比IMN患者及健康人的现症感染率略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。Ig A肾病患者HP感染阳性组中肾功能正常者35例,肾功能异常者14例;HP感染阴组中肾功能正常者41例,肾功能异常者5例;HP感染阳性组与HP感染阴性组之间肾功能异常者与肾功能正常者所占比例的差异具有统计学意义(P<0.05)。Ig A肾病HP感染阳性的肾功能异常者与HP感染阴性的肾功能异常者相比,前者的SCr、BUN升高,e GFR降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Ig A肾病HP感染阳性组与HP感染阴性组的血、尿生化指标对比显示,HP感染阳性组尿红细胞计数及24h尿蛋白定量升高、ALB降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。炎症指标对比显示Ig A肾病HP感染阳性组与HP感染阴性组相比WBC、NEU计数以及CRP、ESR、PCT值略高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。肾脏病理损伤程度(按照Lee分级):Ig A肾病HP感染阳性组中I级23例,II级19例,III级4例,IV级2例,V级1例;HP感染阴性组中I级32例,II级11例,III级2例,IV级1例,V级0例,两组对比后显示HP感染阳性组肾脏病理损伤的程度更重,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ig A肾病患者较IMN患者及健康人的HP现症感染率无显著差异。Ig A肾病中感染HP的患者的肾功能损伤较非感染者重,且感染HP的Ig A肾病较非感染者尿红细胞计数及24h尿蛋白定量指标异常更为显著,提示HP感染在一定程度上加重了Ig A肾病患者的病情,HP感染可能与Ig A肾病的疾病进展相关。