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目的:通过对维吾尔族农村低收入妇女子宫颈癌筛查及流行病学调查,探讨子宫颈癌及癌前病变发生、发展的危险因素,尤其是肥胖(包括腰围、腰臀比、腰围身高比)、烟雾与当地妇女罹患子宫颈癌及癌前病变的关系。此外,由于农村维吾尔族妇女肥胖高发,本研究也探讨农村地区肥胖筛查的简易指标和适宜技术。方法:(1)我们在两个新疆喀什低收入维吾尔地区对超过5000名已婚妇女进行了先后两次的子宫颈癌筛查项目,内容包括知情同意、质量控制、问卷调查、体格检查、妇科检查、病理组织学检查及子宫颈癌防治知识普及,建立筛查人群信息数据库,信息不全者通过电话或写信的方式与相应筛查者进行联系。(2)建立血样标本库,及超过100人份的维吾尔族妇女宫颈病变组织标本库(包括子宫颈癌和癌前病变CIN患者的活检组织)。(3)数据库的录入、检查、核对及校正采用EpiData3.1统计软件完成;相关统计学分析采用SPSS17.0软件进行,数据分析方法为Logistic单因素、多因素回归分析法、非参数检验、方差分析、Pearson相关分析及ROC曲线。结果:(1)由于第二次流行病学调查的筛查项目更为齐全,因而我们将此数据纳入分析。此次筛查由2824名20-64岁已婚妇女参加,88%的妇女人均日收入不超过1美元,共2577例研究对象的各项数据完整,且未报告罹患其它慢性疾病。其中,正常例数2486例,宫颈上皮内瘤变CIN1级患者为51例,CIN2级患者为21例,CIN3级患者为12例,子宫颈癌患者为7例;由于癌前病变CIN2/3级为中、高级别宫颈上皮内瘤变,为提高统计学效力,我们将CIN2/3级和子宫颈癌患者合并用于同非患病人群相对比的分析中。(2)Logistic单因素、多因素回归分析显示:子宫颈癌及癌前病变CIN2/3级危险因素为:做饭时烟雾较大[有时呛人(P=0.003,OR=4.942)]、烹饪每顿饭时间>2小时(P=0.004,OR=50.941)、腰围≥85cm(P=0.026,OR=2.360)、尖锐湿疣(P=0.015,OR=27.755)、吸烟(P<0.001,OR=38.539)、已婚(P=0.009,OR=4.438)、月经周期异常[<21天或>35天(P<0.001,OR=10.191)]、性伴侣数≥2(P=0.015,OR=2.358)、服用避孕药(P=0.025,OR=2.459)、人均年收入≤3000元(P=0.020,OR=2.336)及初次分娩年龄<21岁(P=0.040,OR=5.780)。(3)通过研究筛查人群的肥胖状况我们得出:筛查人群的体质指数BMI为(24.8±3.7)kg/m~2,超重率、肥胖率分别为31.9%和18.5%,分别比汉族妇女的超重率(22.8%)和肥胖率(7.1%)更高(P<0.05);BMI、臀围、腰围、腰围身高比、腰臀比、年龄之间的两两比较均呈正相关,其中臀围与BMI的相关性最强(相关系数r=0.82);臀围预测肥胖的AUC和YI值分别高达0.953和0.813,均高于其它的预测指标,筛查肥胖的切点值:臀围>101.5cm。结论:(1)低收入地区维吾尔族妇女的子宫颈癌及癌前病变危险因素为:做饭时烟雾大(有时呛人)、每顿饭烹饪时间久、腹型肥胖、尖锐湿疣、吸烟、已婚、异常月经周期、性伴侣数多、服用避孕药、人均年收入低及头胎年龄小。本研究首次描述了新疆农村地区低收入维吾尔族妇女子宫颈癌及癌前病变与烹饪烟雾、腰围和疣的存在有关,这些研究结果对当地子宫颈癌预防性公共卫生决策具有指导性价值。(2)低收入地区维吾尔族妇女肥胖率很高。臀围、腰围以及腰围身高比均具有较好的肥胖初筛价值,其中臀围用于初筛肥胖和超重时效果最佳(AUC和YI值均最大)。