二尖瓣成形术同期行三尖瓣成形术治疗轻度功能性三尖瓣反流的疗效分析

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目的总结回顾性资料,分析二尖瓣成形术(MVP)同期行三尖瓣成形术(TVP)治疗轻度功能性三尖瓣反流的临床疗效。方法根据手术方式不同,将2004年01月至2010年12月在苏州市立医院和苏州大学附属第二医院胸心外科住院接受手术治疗的106例退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流患者分成MVP组57例和MVP+TVP组49例,分析两组患者体外循环时间、围手术期死亡率、术后早期二尖瓣反流程度、术后早期三尖瓣反流程度,比较两组患者术后远期生存率、术后远期二尖瓣中重度反流免除率、术后远期三尖瓣中重度反流免除率,总结术后远期三尖瓣中重度反流的危险因素。结果(1)两组患者体外循环时间分别为88.6±14.7、91.6±16.2,无统计学差异。两组患者围手术期死亡率均为0。术后早期经胸超声心动图显示MVP组患者二尖瓣反流程度轻度7例,微量20例,无反流30例,MVP+TVP组患者二尖瓣反流程度轻度5例,微量17例,无反流27例;无统计学差异。术后早期经胸超声心动图显示MVP组患者三尖瓣反流程度均为轻度,MVP+TVP组患者三尖瓣反流程度轻度12例,微量17例,无反流20例;存在统计学差异。(2)两组患者术后5年生存率分别为97.5%、97.1%,无统计学差异。两组患者术后5年三尖瓣中重度反流免除率分别为90.6%、97.4%,存在统计学差异。(3)Cox regression分析显示术前肺动脉平均压>30mmHg是术后远期三尖瓣中重度反流的独立危险因素。结论退行性二尖瓣关闭不全患者合并轻度功能性三尖瓣反流,MVP同期应积极行TVP。术前肺动脉平均压>30mmHg是术后远期三尖瓣中重度反流的独立危险因素。
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