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目的:探讨剖宫产后再次妊娠的产妇阴道分娩(Vaginal birth after cesarean,VBAC)的可行性和安全性,为疤痕子宫产妇分娩方式的选择和减少剖宫产率提供一定的临床参考价值,以便进一步提高临床医师对VBAC的认识。方法:选取2018年4月1日至2018年9月30日住院的剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的产妇共84例为VBAC组,剖宫产后再次妊娠阴道试产(Trial of labor after cesarean,TOLAC)失败15例为TOLAC失败组,选取同期非剖宫产的初次阴道分娩产妇81例为VBNC组,选择性重复剖宫产(Elective repeat cesarean section,ERCS)82例为ERCS组。后面三组为对照组,采集四组产妇的临床资料,分析产妇产程时间、产后出血量、抗生素使用率、住院时间、住院费用、妊娠结局及新生儿Apgar评分、体质量等相关指标,进行对比分析。结果:1.剖宫产后再次妊娠阴道试产成功率较高,为84.85%(84/99),阴道分娩产后出血量少、住院时间短、住院费用及抗生素使用率低,各组均无严重产后并发症发生。2.VBAC组与VBNC组比较,两组在产后出血、住院时间、住院费用方面比较无统计学差异(P>0.05),但两组在产程时间、人工干预率、会阴侧切率、产钳使用率方面比较有统计学差异(P<0.05),VBAC组产程时间较短,人工干预率、会阴切开率、产钳使用率较高。3.四组间年龄无明显统计学意义(P>0.05),但孕周、孕次、体重指数(BMI)有统计学差异(P<0.05)。4.四组比较,新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05),ERCS组新生儿体质量明显高于VBAC组、VBNC组、TOLAC失败组,差异有统计学意义(P<0.05),但后者三组新生儿体质量相比无明显统计学意义(P>0.05)。5.剖宫产组(包括ERCS和TOLAC失败转剖宫产组)与阴道分娩组(包括VBAC和VBNC组)相比,产后出血量、抗生素使用率、住院费用均高于阴道分娩组,有统计学意义(P<0.05),其中TOLAC失败组产后出血量及住院费用最高。住院时间方面,ERCS组明显高于其余三组,VBAC组、VBNC组住院天数低于TOLAC失败组,均有统计学意义(P<0.05)。TOLAC失败中转剖宫产组中1例发生不完全性子宫破裂。6.TOLAC自然临产率高,95.96%(95/99例),VBAC组自然临产率80.81%(80/99例),其中TOLAC中4例予1.25u缩宫素给予引产,均成功分娩、无不良结局。结论:1.剖宫产后再次妊娠阴道试产成功率较高,无严重产后并发症发生。2.VBAC组产后出血量少、住院时间短、住院费用及抗生素使用率低,具有较好的母儿结局,但TOLAC失败组增加产后出血量及子宫破裂风险。3.严格掌握适应症的情况下,加强产程的监护,做好手术准备,剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩是安全可行的,值得临床推广应用,但需要更大样本量临床资料进一步证实。