参黄外洗方促进低位肛瘘术后创面愈合的临床研究

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背景肛瘘是常见的肛门良性疾病之一,在我国其发病率占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%,国外为8%-25%,以30-40岁的发病率较高。手术治疗是唯一有效的治疗方法。手术成败的关键在于正确地找到原发性内口和保持创面引流通畅。但对于发生在肛门部的感染性疾病,无论是创面的愈合能力,还是愈合的时间,均影响着肛瘘的治疗效果。因此,在临床上如何促进肛瘘术后创面修复,缩短创面愈合的时间,让患者尽快恢复正常的生活和工作是提高肛瘘治疗效果的关键所在。目的本研究针对肛瘘术后“瘀、腐、虚”的特点,自拟参黄洗剂熏洗坐浴,客观评价促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效,为中药坐浴促进术后肛瘘愈合提供基础临床数据。方法对符合入组标准的肛瘘住院患者采用随机对照试验的研究方法,将40例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为研究组(参黄洗剂坐浴)和对照组(温水坐浴),分别在术后第3天、第7天、第14天观察创面面积、创面愈合率、创面分泌物情况、创面肉芽形态、住院天数,客观记录并评价各指标,采用t检验,计数资料采用四格表卡方检验、列联表资料的卡方检验,等级资料采用单向有序RxC列联表资料的Ridn分析进行统计学处理,计算P值;用统计软件SPSS17.0处理对统计结果进行分析。结果两组患者一般情况比较,年龄、病程、手术创面面积经t检验,性别经x~2检验,无明显统计学差异(P>0.05),患者一般资料基本均衡,具有可比性;用药两周后,参照中华人民共和国中医药行业标准及中医病证诊断疗效标准,两组所有患者治疗均有效,有效率达100%,但两者比较没有统计学差异(P>0.05):用药后第3、7、14天,分别对两组患者创面愈合率进行比较,结果显示治疗组术后第7、14天有统计学差异(P<0.05),第3天无显著差异(P>0.05);用药后第3、7、14天,分别对两组患者创面分泌物评分进行比较,结果显示治疗组术后第3天有统计学差异(P<0.05),第7、14天无显著差异(P>0.05);用药后第3、7、14天,分别对两组患者创面肉芽状态评分进行比较,结果显示有统计学差异(P<0.05);用药后第3、7、14天,分别对两组患者疼痛评分进行比较,治疗组术后第3天有统计学差异(P<0.05),第7、14天无显著差异(P>0.05);治疗组平均总住院时间5.5士2.43d,对照组平均总住院时间7.37士2.55d,两组平均总住院时间比较t检验(P<0.01)有统计学差异。结论参黄外洗方用于低位单纯性肛瘘患者术后换药,可改善局部血液循环,促进肉芽生长,缩短住院时间,促进创面愈合,并可减轻疼痛,且无明显毒副作用,值得临床推广应用临床安全性较好。
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