论文部分内容阅读
背景和目的近50年来大部分国家肺癌的发病率和死亡率均明显增高,其中男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。目前肺癌的治疗中仍以手术治疗为主,且手术治疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的根治性治疗手段,但绝大部分患者最终仍死于肺癌根治术后复发。本文将探讨NSCLC根治术后早期复发及进展的影响因素;已期待为非小细胞肺癌手术后复发的患者提供更加合理科学的综合治疗方案。从而做到早发现、早治疗,尽可能延长患者的生存期。方法本文回顾性分析120例NSCLC根治术后复发患者的临床资料(包括患者术前、手术及术后复发等临床情况),病例从2013年1月收集至2016年12月。根据患者的临床表现、相关实验室及影像学检查完成相关数据的分析对比,从中寻找到那些影响患者无复发时间间隔(recurrence-free interval,RFI)的因素。结果采用SPSS17.0软件进行数据统计分析120例NSCLC根治术后复发患者的临床资料,其中男性患者74人,女性患者46人。其中年龄最小患者31岁,年龄最大患者86岁,中位年龄为57岁。肿瘤TNM分期:I期患者35人(约占29.2%),Ⅱ期患者52人(约占43.3%),Ⅲ期患者33人(约占27.5%)。鳞状上皮细胞癌41例(约占34.1%),腺癌69例(约占57.5%),未分型10例(约占8.4%)。无症状体检发现患者47例,有症状患者73例(其中刺激性干咳38例,间断咯血19例,胸痛10例,其他6例)。术后治疗:治疗周期≤4周期94例(其中包括未接受治疗20例)治疗周期≥4周期26例。利用单因素(Mann-Whitnery U检验和Kruskal-Wallis H检验)对等级分类变量进行分析,分析结果显示:患者年龄、性别、TNM分期、首发症状为胸痛、血钠水平、术后一线化疗方案、术后化疗周期数是术后早期复发的影响因素。采用有序logistic回归进行多因素分析,分析结果提示年龄、TNM分期、首发症状为胸痛为术后早期复发的影响因素。结论NSCLC术后患者的RFI与年龄、性别、首发症状胸痛、TNM分期、血钠水平、治疗周期存在相关性。对于NSCLC术后患者建议行4周期以上的化学治疗,以延长患者的无复发时间间隔;其次对于就诊首发症状为胸痛,手术时患者年龄小于65岁且为女性,或术前实验室检查存在血钠异常的患者建议其加强随访,做到早发现、早治疗,以提高患者生存率。