背景：导管射频消融是目前较为安全和有效的持续性心房颤动治疗方法,但其消融终点存在多种争议。分步法消融是持续性房颤常用的消融术式,其中术后转为窦性心律是其消融终点之一。本研究拟通过评估持续性房颤导管消融是否直接转为窦性心律在术后复发房性快速性心律失常中的预测价值,并探讨相关的复发预测因素及可能机制。方法：选择接受分步法消融的持续性心房颤动患者199例,对充分消融后未转为窦性心律者给予体外同步直流电复律。依据消融结果分为A组(直接转为窦性心律组,n=80)和B组(未转为窦性心律组,n=119),对两组患者进行长期随访,观察消融并发症及房性快速性心律失常复发情况。结果：随访6月后A组10例患者(13%)复发,B组35例(29%)复发(P<0.05)；随访12月后A组16例(20%)患者复发,B组48例(40%)复发(P<0.05)。平均随访22±14月,共有107例患者维持窦性心律,消融总体成功率为53.8%；共92例患者复发,其中A组23例(29%),B组69例(58%)(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,在维持窦性心律时间上A组显著长于B组。与复发患者相比,未复发者脑卒中发生率明显降低(4vs.0,P<0.05)。在预测房性快速性心律失常复发因素中,单因素分析显示消融后未能转为窦性心律、心房颤动病史长和左心房前后径增大是复发的高危因素,多因素分析显示仅前两者为预测复发危险因素。结论：持续性心房颤动射频消融术后是否直接转为窦性心律影响消融术后成功率,术后未直接转为窦性心律、心房颤动病史长是复发房性快速性心律失常的独立预测危险因素。