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目的：探索乳腺癌钼靶X线表现与分子生物学指标Ki-67的相关性,意在通过对乳腺癌的早期钼靶X线诊断更好的预测乳腺癌的预后及判断乳腺癌的生物学行为。方法：收集确诊原发性乳腺癌病例165例,术前常规行双侧乳腺钼靶X线摄影,并参照美国放射学会乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)对钼靶X线征象进行分析,记录乳腺癌钼靶特征最常出现的肿块影,钙化点,结构扭曲及局灶性不对称等。乳腺癌钼靶X线肿块组根据肿块边界、形状、密度进行分组。钼靶X线钙化组根据钙化的形态和分布进行分组。乳腺癌切除标本常规行Ki-67检测,并与钼靶X线征象进行相关性分析。结果：钼靶X线肿块形态为圆形者,其Ki-67阴性表达率显著高于形状非圆形组(P=0.016)；钼靶X线肿块形态为分叶状者,其Ki-67阳性表达率显著高于形状非分叶状组(P=0.011)；钼靶X线肿块表现为边界清晰组,其Ki-67阴性表达率显著高于非边界清晰组(P=0.001)；钼靶X线肿块表现为边界小分叶组,其Ki-67阳性表达率显著高于边界非小分叶组(P=0.014)。形状高度恶性组Ki-67阳性表达率高于形状低度恶性组(75.4%vs24.6%),差异有显著性(P=0.007)；边界高度恶性组Ki-67阳性表达率高于低度恶性组(93.0%vs7.0%),差异有显著性(P=0.001)；高密度肿块组Ki-67阳性表达率高于非高密度组(84.2%vs15.8%),差异有显著性(P=0.004)。而肿块组与无肿块组Ki-67阳性表达率差异无显著性(P>0.05)。钼靶X线钙化形态呈恶性钙化组Ki-67阳性表达率高于非恶性钙化组(92.0%vs8.0%),差异有显著性(P0.012)；Ki-67表达与钙化的分布均无统计学差异。而钙化组与无钙化组Ki-67阳性表达率差异无显著性(P>0.05)。Ki-67表达与钼靶X线结构扭曲及局灶性不对称致密影未见显著性统计学意义(P>0.05)。结论：乳腺癌钼靶X线圆形肿块特征、肿块边界清晰与Ki-67阴性表达相关。分叶状肿块、边界呈小分叶与Ki-67阳性表达相关；肿块形状呈高度恶性(分叶状及不规则)、边界呈高度恶性(模糊、小分叶及毛刺征)及肿块呈高密度与Ki-67阳性表达相关；钙化形态呈恶性钙化(颗粒点状、多形性、线性钙化)与Ki-67阳性表达相关。乳腺癌钼靶X线征象与Ki-67表达间的相关性分析有助于乳腺癌生物学行为的判断和治疗方式的选择。