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目的：通过研究胶质瘤术后复发的空间距离与临床病理特征和侵袭性分子指标之间的关系,为精确勾画胶质瘤术后放疗临床靶区(CTV)的范围提供依据。材料与方法：收集到符合研究要求(包括术前,术后和复发的MRI图像等)的36例胶质瘤复发患者。记录临床病理特征包括性别,年龄(≥50岁组及<50岁组),病理分级(WHOⅠ、Ⅱ级为低级别组及Ⅲ、Ⅳ级为高级别组)和初发肿瘤体积(≥30cm。组及<30cm。组)等。采用治疗计划系统(TPS)进行图像融合,分析术后复发的空间距离和初发肿瘤体积。应用免疫组化检测侵袭性分子指标包括MMP-2, E-cadherin及CYR-61等的表达水平。采用SPSS13.0统计软件分析胶质瘤术后复发的空间距离与临床病理特征和侵袭性分子指标之间的关系。结果：1.36例复发患者中,男性21例,女性15例。星形细胞瘤Ⅰ级4例,星形细胞瘤Ⅱ级14例,星形细胞瘤Ⅲ级14例,星形细胞瘤Ⅳ级4例。肿瘤位于大脑15例,位于小脑11例,位于基底节及脑干10例。复发空间距离平均为2.54±0.22cm,其中最近为0.4cm,最远为5.88cm。在原发肿瘤周围外放0.5cm, lcm,1.5cm,2cm,2.5cm,3cm的范围分别能完全包括复发病灶的比例为2.78%(1/36),11.11%(4/36),33.33%(12/36),44.44%(16/36),52.78%(19/36),75%(27/36)。2.不同性别,年龄患者的复发空间距离的差别无统计学意义(P>0.05)；低级别组与高级别组的复发空间距离的差别有统计学意义(低级别组为2.07±0.30cm,高级别组为3.00±0.29cm,P=0.034);初发肿瘤体积30cm3组与<30cm3组的复发空间距离的差别无统计学意义(初发肿瘤体积≥30cm。组为2.60±0.34cm,初发肿瘤体积<30cm3组为2.50±0.30cm,P=0.839)3.MMP-2在36例患者中表达的阳性率为77.78%(28/36)。MMP-2表达为阴性(-)、弱阳性(+)、中阳性(++)及强阳性(+++)的复发空间距离分别是1.39±0.32cm、2.08±0.31cm、3.36±0.19cm及3.84±0.56cm。表达阴性-弱阳性组与表达中-强阳性组的复发空间距离的差别有统计学意义(P<0.05)4. E-cadherin在36例患者中表达的阳性率为25%(9/36)E-cadherin表达阳性组与表达阴性组的复发空间距离的差别有统计学意义(阴性组为2.25±0.22cm,阳性组为3.39±0.50cm,P<0.05)。5.CYR-61在36例患者中表达的阳性率为77.78%(28/36)。CYR-61表达为阴性(一)、弱阳性(+)、中阳性(++)及强阳性(+++)的复发空间距离分别是1.29±0.15cm、2.11±0.27cm、3.26±0.38cm及3.71±0.57cm。表达阴性-弱阳性组与表达中-强阳性组的复发空间距离的差别有统计学意义(P<0.05)。6.多因素分析提示复发空间距离与病理分级,MMP-2和CYR-61的相关性具有统计学意义(P<0.05)。其关系方程为：Y=0.126+0.412X,+0.451X2+0.519X3,(注：Y代表复发空间距离,X,代表病理分级,X2代表MMP-2,X3代表CYR-61)。结论：1.胶质瘤术后复发空间距离与病理级别,MMP-2及CYR-61呈正相关。提示胶质瘤病理级别越高,MMP-2,CYR-61表达水平越高,复发空间距离越大。2.本研究结果提示,为个体化精确勾画胶质瘤术后放疗临床靶区(CTV),除了要参考病理级别外,侵袭性分子指标也是靶区勾画的重要补充参考因素之一