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高血压病是目前最常见的心血管疾病，其并发症心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等是造成死亡的主要原因。治疗高血压病的主要目的是最大限度地降低心脑血管事件发生和死亡的总危险。要降低高血压病所致心脑血管事件的发生率，首要问题是降压达标，而合理的治疗方案是降压达标减少心脑血管事件的关键。以往资料显示的是降压药物的单药比较，如ⅥLuE研究为ARB和ccB的降压疗效对比研究；0NTARGET研究是AcEI与ARB的降压疗效比较研宄。还有的资料显示的是联合降压方案的比较，如AscOT研究为ccB+AcEI与利尿剂+B受体阻滞剂的降压疗效比较研究；Acc0MPIIsH研究为AcEI+ccB与AcEI_利尿剂的降压疗效对比研究。而且有研究证实利尿剂+ARB(氢氯噻嗪+氯沙坦)与ccB+AcEI(氮氯地平+培哚普利)对高血压病患者均有较显著的降压疗效，但是这两种降压方案降压疗效对比方面的研究尚少，所以研究上述两种降压方案对高血压病患者降压疗效的差异及安全性评估具有重要意义并以此给高血压病患者的降压治疗提供依据。目的比较氮氯地平联合培哚普利与氢氯噻嗪联合氯沙坦对2级原发性高血压病的降压疗效及安全性。方法将80例新发初诊或停服降压药2周以上的2级原发性高血压病患者随机分为两组，每组各40例。A组(氮氯地平联合培哚普利)每天早晨口服1次4mg培哚普利(商品名雅施达，法国施维雅药厂出品)和5mg氮氯地平(商品名络活喜，辉瑞制药公司生产)。B组(氢氯噻嗪联合氯沙坦)每天早晨口服1次12 5mg氢氯噻嗪(商品名双克，华北制药秦皇岛有限公司生产)和50mg氯沙坦(商品名科素亚，美国默沙东制药公司生产)。治疗时间为8周，在8周观察期内不联用其它降压药。在治疗前和治疗8周末分别进行24h动态血压监测(ABPM)全天平均收缩压(24hSBP)与舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dsBP)及舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nsBP)及舒张压(nDBP)，观察药物对心率的影响、药物的不良反应，并检测血清天冬氨酸转氨酶(AsT)、丙氨酸转氨酶(AL)、尿素氮(BuN)、肌酐(cr)、血糖(FPG)、胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、血尿酸(uA、血钾(K+)。结果(1)氨氯地平联合培哚普利组(A组)患者治疗后与治疗前比较24小时平均血压、日间平均血压、夜间平均血压分别降低32 02／15 35 mmHg35 11／21 85 mmHg25 58／14 79 mmHg；氢氯噻嗪联合氯沙坦组(B组)患者治疗后与治疗前比较24小时平均血压、日间平均血压、夜间平均血压分别降低32 11／14．99)mmHg 35 82／20 81 mmHg26.0／14 41 mmHg。两组用药后血压较用药前均明显下降(P<O 01)，两组降压效果无明显差异(P>O 05)。(2)A、B两组用药前后心率、血生化(AsT、Al、BUNf、cr、FPG、Tc、TG、uA、K+)等检查无统计学差异(P>O 05)。(3)治疗过程中A组有踝部水肿1例，面色潮红1例，干咳2例；B组有头晕2例，食欲减退1例，副作用率分别为10％和7 5％，但均能耐受，无须停药。结论(1)氨氯地平+培哚普利和氢氯噻嗪+氯沙坦降压效果确切，两者降压效果无差异。(2)氨氯地平+培哚普利和氢氯噻嗪+氯沙坦对心率、血生化(AsT、Al、BuN、cr、FPG、Tc、TG、uA、K~﹢)各指标等无明显影响，无明显不良反应的发生，是有效、安全、可靠、方便的药物。