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研究目的与意义通过分析经皮冠状动脉支架植入患者住院费用情况,探究其住院费用的影响因素,建立该类病例的诊断相关分组模型,为当地医保部门制定经皮冠状动脉支架植入DRG支付标准提供一定的参考,确保医保资金合理分配和高效使用,减轻患者就医经济负担。研究方法本文收集了山东省某三级甲等综合医院2016-2019年全部经皮冠状动脉支架植入患者的住院病案首页信息,主要内容包含性别、年龄、婚姻、入院途径、住院天数、主要诊断、次要诊断、出院转归、住院总费用和各项具体费用等。使用SPSS统计软件进行数据分析。针对住院费用的影响因素,采用非参数检验方法进行单因素分析;多元线性回归分析方法进行多因素分析。通过决策树CHAID方法,构建病例组合模型,最后通过变异系数(CV)、方差减少量(RIV)和非参数检验方法对病例组合模型进行效果评价。研究结果纳入研究的8111例经皮冠状动脉支架植入患者,男性患者5724例,占比为70.6%,女性患者2387例,占比为29.4%,男性患者数量明显高于女性患者;60岁及以上患者4851例,占比为59.8%,患者多集中于老年人群;住院总费用中所占比重最高的要素依次为卫生材料费、治疗费、西药费和化验费,其中卫生材料费最高,占比为65.7%。四年间住院总费用从1.08亿元上升到1.35亿元,次均住院费用从5.64万元上升到5.88万元,住院总费用整体呈增长趋势。单因素分析结果显示:性别、年龄、转归、有无合并症与并发症和支架植入数量对住院费用差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示:影响住院费用的因素根据重要性大小依次为支架植入数量、合并症与并发症、转归、性别、年龄。根据上述分析的结果,通过决策树CHAID方法把重要影响因素作为预测变量,将住院总费用作为目标变量,结果最后共形成10种病例组合方式。根据国家医疗保障DRG分组与付费技术规范中细分的DRG组间费用差异不低于20%的要求,通过计算筛选有6种病例组合符合国家医疗保障DRG分组与付费技术规范中的分组结果判断标准要求;对病例组合模型进行效果评价,结果显示变异系数(CV)均小于1,方差减少量(RIV)为41.20%,非参数检验K-S检验P<0.001,经检验表明病例组合各组组间异质性强,组内同质性好,病例组合模型效果良好。研究结论1.经皮冠状动脉支架植入患者住院总费用总体呈上涨趋势。2.植入支架数量作为住院费用的最重要构成要素,对住院总费用影响最大。3.经皮冠状动脉支架植入患者多集中于60岁以上男性患者。4.患者植入支架数量越多,同时伴有合并症与并发症,其住院总费用越高。5.病例组合模型效果评价结果显示本研究建立的诊断相关分组方案是合理的,分组效果是良好的。