氟斑牙（fluorosed teeth）又称氟牙症（dental fluorosis，DF），是牙齿在发育矿化期机体摄入过量的氟化物而导致的牙齿畸形，表现为釉面失去正常的光泽，出现白垩、着色、凹陷或片状剥脱缺损样病变而影响牙齿的美观和功能。在我国是常见病和多发病。目前国内外对人类氟斑牙的研究多为流行病学分析，而对人氟斑牙本身的力学性能和显微结构的研究，国内却报道较少。[目的]通过对不同严重程度、不同深度层次人氟斑牙显微硬度的测定和显微结构观察，分析氟斑牙的严重程度、力学性能及微观结构之间的关系，从结构与功能方面进一步探讨氟斑牙的病理机制，从而为氟斑牙的临床治疗提供基础数据。[材料与方法]用TFI分类方法对氟斑牙的严重程度进行分类，选出评分在1-5分的牙齿，分别编号为组1，组2，组3，组4和组5，每组6颗；对照组为16颗正常牙。将牙齿唇／颊舌向纵剖为二，分为表面组和剖面组，经包埋抛光处理后用显微硬度计测定其显微硬度，并用体视显微镜、偏光显微镜和扫描电子显微镜观察其显微结构。[结果]1．牙釉质的显微硬度：氟牙釉质的表面硬度为151.36±57.12KHV，而对照组的表面硬度为271.50±26.77KHV，前者仅为后者的55.75％，经t-检验，P＜0.001，两者之间的差异有统计学意义；不同深度的釉质硬度值为外1／3层（158.85±47.54KHV）＜内1／3层（193.69±8.87KHV）＜中1／3层（203.02±17.84KHV），而对照组的硬度值为外1／3层（250.03±10.92KHV）＞中1／3层（216.08±6.44KHV）＞内1／3层（195.80±6.16KHV），从表面向釉牙本质界逐渐降低，氟斑牙的外层釉质硬度较对照组明显降低，而中层和内层釉质硬度降低则不明显。Pearson相关分析显示氟牙釉质的外层硬度与其严重程度呈显著的负相关（r=-0.976，P＜0.01，r²=0.925），而中层和内层硬度与氟斑牙的严重程度之间的相关性则不明显。2．氟牙釉质的显微结构：（1）体视显微镜显示白垩斑或着色主要分布在釉质的外1／3层，严重者可达釉质的2／3甚至穿过釉牙本质界而使深部的部分牙本质着色。（2）偏光显微镜显示氟牙釉质表层矿化相对较好，而在表层下呈广泛的矿化不全，严重者可占据牙釉质的2／3甚至延伸到釉牙本质界。（3）扫描电镜显示氟牙釉质表面凹凸不平，轻者表现为釉柱间隙增宽，严重者则呈蜂窝状或看不到釉柱结构，多种孔隙交错排列。高倍镜下可见晶体排列紊乱或消失。剖面组孔隙主要分布在牙釉质的外1／3层，严重者可达牙釉质的2／3。3．牙本质显微硬度：氟斑牙牙本质的显微硬度与对照组无显著差异，其硬度值均为中层牙本质＞釉牙本质界下50μm处牙本质＞近髓腔牙本质。Pearson相关分析显示氟斑牙的严重程度与氟牙本质的显微硬度之间不存在相关性。4．氟斑牙牙本质的显微结构（1）偏光显微镜示球间牙本质增多，生长线加重；（2）扫描电镜显示氟斑牙牙本质小管密度(0.0242±0.003个／mm^-2)稍小于对照组(0.0265±0.00285个／mm^-2)，牙本质小管直径（1.9361±0.2972μm）稍大于对照组（1.7543±0.1945μm）；时常可以见到部分堵塞的牙本质小管。综上所述，氟斑牙的力学性能和显微结构均受到不同程度的影响，表现为外层釉质硬度降低及微孔增加，而牙本质的显微硬度改变并不显著，主要表现为球间牙本质增加、生长线加重以及小管形态的改变。