超声心动图对VSD封堵术前后左室形态及功能评价

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目的:本研究应用二维超声心动图(2DE)与单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)共同来评价室间隔缺损(VSD)患者封堵术前与术后的左心室形态、容积及收缩、舒张功能的变化。探讨室间隔缺损患者封堵术后短期左心室形态及功能的恢复。方法:2011年6月至2011年12月在遵义医学院第一附属医院确诊为先天性心脏病室间隔缺损(VSD)患者33例,其中男13例,女20例,年龄3-36(11.6±9.2)岁。所有患者于封堵术前1天应用2DE测量室间隔缺损患者左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室舒张末期长径(LVEDLD)、左室舒张末期中间段最大横径(LVEDMD),二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰速度,左室游离壁侧二尖瓣环收缩期运动速度(s)、舒张早期运动速度(e)、舒张晚期运动速度(a);之后应用sRT-3DE采集一个心动周期心尖四腔心切面心脏三维图像,通过仪器内LVA自动分析软件得出左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF);再于封堵术后3天、1月、3月、5月分别重复上述数据采集。通过2DE与SRT-3DE来共同评价VSD封堵术患者术前、术后的左心室形态及功能变化。结果:1、2DE评价左室术前术后形态变化:术后3天、1月、3月、5月LVEDD、LVEDLD、 LVEDMD与术前比较均逐渐回缩,差异有统计学意义(P<0.05),术后5月与术后3月比较差异无统计学意义(P>0.05),术后5月与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后3天LAD与术前比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),术后1月、3月、5月LAD测量值与术前及术后3天比较均逐渐回缩,差异有统计学意义(P<0.05)。2、2DE及sRT-3DE共同评价左室术前术后功能变化:术后3天、1月、3月、5月E峰速度、A峰速度,s、e、a测值均较术前明显降低(P<0.05);术后3天、1月、3月、5月LVEDV、 LVESV测值均较术前明显降低(P<0.05);LVSV、LVEF术后虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:室间隔缺损封堵术能有效解除心室间异常分流,减轻左心室容量负荷,使得左心室形态及功能得到及时逆转并逐渐恢复至正常水平。超声心动图作为安全、有效、无创的检查方法,一直为先心病术后随诊及评估功能恢复之首选;尤其是sRT-3DE应用于评价左心室容积及功能时快捷、省时且准确性高。
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