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目的:应用代谢组学技术分析不同病原所致儿童重度社区获得性肺炎血清代谢谱差异,旨在发现其相关差异代谢物及代谢通路。方法:1.收集2017年1月至2019年2月入住湖南省人民医院儿童重症医学科(PICU)重度社区获得性肺炎的患儿入院24小时内残余血标本冻存备检,收集人口学资料、临床资料及实验室检查等,根据病原学检测结果分组。2.采用代谢组学技术对不同病原感染所致重度社区获得性肺炎患儿的残余血清中代谢物定量分析,主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法(OPLS-DA)多变量统计分析产生差异权重贡献(VIP)值,通过VIP>1及t检验(P<0.05)获得主要差异代谢物。通过已有数据库对差异代谢物进行分析,寻找差异代谢通路。结果:1.通过病原学检测,研究期间共计纳入符合入选标准的重度社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患儿33例,其中肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染组患儿10例,人腺病毒(human advenovirus,HAdV)感染组患儿13例,呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染组患儿10例。纳入患儿男女比例为1.06:1(男性17例,女性16例)。MP感染组患儿年龄平均数±标准差为52±5.1月。HAdV感染组患儿年龄平均数±标准差为26±2.1月。RSV感染组患儿平均数±标准差为13±2.0月。2.通过QC质控、数据归一化结果证实本研究数据可靠。3.MP感染组、HAdV感染组及RSV感染组各组组间存在显著代谢差异。4.代谢差异物鉴定:MP感染组与HAdV感染组血清差异代谢物包括γ-亚麻酸、甘氨酸、色氨酸、亚油基肉碱、丙酮酸、雄烯二酮等22种。MP感染组与RSV感染组血清差异代谢物包括L-组氨酸、甘氨酸、对羟基扁桃酸、油酰基肉碱等19种。HAdV感染组和RSV感染组血清差异代谢物包括L-组氨酸、N-乳糖基色氨酸、亚磺酸等15种。5.代谢差异物涉及的代谢通路:MP感染组与HAdV感染组血清差异代谢物涉及代谢通路甘氨酸,丝氨酸和苏氨酸代谢、丙酮酸代谢、糖异生/糖酵解等途径。MP感染组与RSV感染组血清差异代谢物涉及代谢通路涉及组氨酸代谢、甘氨酸,丝氨酸和苏氨酸代谢等途径。HAdV感染组与RSV感染组血清主要差异代谢物涉及代谢通路途径谷胱甘肽代谢、甘氨酸,丝氨酸和苏氨酸代谢等途径。6.MP感染组、HAdV感染组及RSV感染组各组间差异代谢物均与甘氨酸、苏氨酸和丝氨酸代谢途径相关。结论:MP感染组、HAdV感染组及RSV感染组各组间血清代谢物存在差异,差异代谢物涉及代谢途径以甘氨酸、苏氨酸和丝氨酸代谢途径途径常见。