论文部分内容阅读
目的:探讨膀胱癌在三种弥散加权成像(DWI):以单次激发平面回波成像序列(single-shot echo-planar-imaging,ss-EPI)为基础的层面选择动态补偿(integrated slice-specific dynamic shimming,iShim)弥散加权成像序列、分段读出弥散加权成像(readout segmentation of long variable echo trains,RESOLVE)以及传统ss-EPI弥散序列,对于膀胱癌病灶的发现以及对三不同弥散序列的图像质量进行比较。同时对上述弥散序列对膀胱癌T分期进行比较。方法:本实验将63名患者(共77个膀胱病灶)纳入组内。在3.0T MRI下扫描常规的T1WI、T2WI以及三种弥散序列。计算不同序列对于膀胱癌病灶发现的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率。记录并比较每个序列图像质量的主观评分和对于区分T2期以上膀胱癌的诊断信心分数。比较三种不同弥散序列的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、信号比及表观弥散系数(ADC)。应用随机区组方差分析(univariate analysis of variance technique)、Friedman秩和检验以及Bland-Altman图对上述测量结果进行统计学分析。计算不同序列对于T分期的ROC曲线下面积(Az)。结果:IShim弥散序列对于膀胱癌病灶发现的敏感性、阴性预测值以及准确性(92.75%;61.54%;93.51%)高于RESOLVE弥散序列(84.06%;42.11%;85.71%)以及ss-EPI弥散序列(86.96%;47.06%;88.31%)。IShim序列各主观评分均高于RESOLVE(各p<0.05)及ss-EPI序列(各p<0.05)。CNR以及部分信号比(膀胱病灶/膀胱内尿液、膀胱病灶/膀胱病灶下蒂或邻近膀胱壁、远隔病灶正常膀胱壁/膀胱内尿液)在iShim序列中(39.84±12.11,2.40±0.60,1.98±0.43,1.28±0.16)高于RESOLVE(16.97±7.08,1.62±0.41,1.52±0.42,1.15±0.29,各p<0.05)及ss-EPI(27.89±9.65,1.66±0.46,1.57±0.50,0.99±0.22,各p<0.05)。三种弥散序列ADC值两两比较无明显差异(iShim与RESOLVE,p=0.46;i Shim与ss-EPI,p=0.97;RESOLVE与ss-EPI,p=0.48)。IShim序列诊断膀胱癌T2期及以上的ROC Az值(0.89)大于RESOLVE(0.87,p=0.72)及ss-EPI(0.85,p=0.38)。结论:IShim DWI序列在不改变DWI序列ADC值情况下,较其他两弥DWI序列能够更好地发现膀胱癌病灶,同时获得较高的图像质量及较准确的T分期。