【摘 要】
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研究背景:目前开放性骨折术后内固定装置相关感染的发病率比较高,临床处理起来也比较棘手,长期静脉使用抗生素容易出现细菌耐药和肝肾功能损伤,因此预防为关键。研究目的:评
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研究背景:目前开放性骨折术后内固定装置相关感染的发病率比较高,临床处理起来也比较棘手,长期静脉使用抗生素容易出现细菌耐药和肝肾功能损伤,因此预防为关键。研究目的:评估载有妥布霉素的PDLLA涂层克氏针缓释系统控制感染的功效、有无肝肾功能损害以及对骨折愈合的影响,并了解妥布霉素在体内释放及代谢的规律。研究方法:首先将大白兔随机分组,包括实验组、条件对照组、空白对照组;其次复制大白兔胫骨干开放性骨折模型并按分组相应处理,污染菌为金黄色葡萄球菌;然后对大白兔进行术后一般情况观察、影像学评价及病理组织学检查、细菌学检测、血液相关生化指标检验、药物体内释放及代谢规律分析等;最后收集数据并统计分析,得出结论。研究结果:I组及Ⅱ组(空白对照组)感染率为0(0/12),Ⅲ组(对照组)感染率为100%(6/6),Ⅳ组(实验组)感染率为16.7%(1/6),Ⅲ组实验动物的感染率显著高于I组、Ⅱ组及Ⅳ组。对于评估骨折愈合情况的RUST评分,III组得分低于I组、Ⅱ组及Ⅳ组且差异具有统计学意义,I组、Ⅱ组及Ⅳ组之间无统计学意义的差异。各组动物术后肝肾功能的指标均在正常范围内波动。妥布霉素可在术后2小时达血药浓度峰值26.03 ng/m L,随后逐渐减少,术后4周尿液中仍可检测到妥布霉素。研究结论:载妥布霉素的PDLLA涂层克氏针缓释系统明显降低了金葡菌污染的开放性骨折内固定术后的感染率,起到有效预防感染的效果,且无明显肝肾毒性及不负影响骨折的正常愈合过程。妥布霉素在体内释放早且持续时间较长,可达4周以上。另外,对于开放性骨折的感染预防,局部应用抗生素并不能代替全身用药,还需要尽早静脉使用足量抗生素。
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