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目的：根据肾活检的肾小球免疫荧光表现与血清抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)检测,总结不同表型的急进性肾炎临床、病理与预后特点。方法：本研究回顾性分析2004年1月至2013年6月于浙江大学医学院附属第一医院住院治疗、临床表现为急进性肾炎、具有肾活检结果并且随访至少1.5个月的患者,同时排除了抗肾小球基底膜抗体肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病及其它具有明确原发病因导致者。根据肾小球免疫复合物(immune complex, IC)沉积和(或)血清ANCA阳性进行分组比较临床表现、病理表现、预后等差别。结果：本研究共纳入了91例病例,ANCA阳性72例,IC阳性36例。其中,ANCA与IC均阳性(ANCA+IC+组)30例,ANCA阳性且IC阴性(ANCA+IC-组)42例,ANCA阴性且IC阳性(ANCA-IC+组)6例,ANCA与IC均阴性(ANCA-IC-组)13例。起病时IC阳性组尿蛋白水平显著高于IC阴性组(3.33±2.16g/24h vs2.40±1.41g/24h, P=0.015), IC阳性组估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)值显著低于IC阴性组(16.7±14.8ml/min/1.73m2vs25.9±19.4ml/min/1.73m2, P=0.017), IC阳性组新月体形成比例显著高于IC阴性组(49.7±22.1%vs34.2±23.1%, P=0.002), IC阳性组有13(36.11%)例达终末期肾病(end stage renal disease, ESRD), IC阴性组有9(16.36%)例达ESRD,两组存在显著性差异(P=0.045). ANCA-IC+组起病时尿蛋白平均为4.07±3.16g/24h,明显高于ANCA+IC-组2.37±1.47g/24h(P=0.029)。起病时肾小球滤过率低、尿蛋白多、肾小球硬化比例高、肾小球IgG沉积、血小板下降是进展至ESRD的独立危险因素(P<0.05)。结论：伴肾小球Ic沉积的急进性肾炎患者起病时尿蛋白较多、肾小球滤过率较低、肾小球新月体比例较高,肾脏预后较差；而起病时血小板降低、尿蛋白多、肾小球滤过率差、肾小球硬化比例高及IgG沉积是预后不良的独立危险因素。