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目的:1.观察全身麻醉患者麻醉手术前后外周血白细胞数量及白细胞源性b-内啡肽(b-endorphin,b-EP)和血浆b-EP、亮氨酸脑啡肽(leuthine enkephalin,LEK)含量变化。2.探讨去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)对白细胞源性b-EP的影响。方法:1.选择静脉全身麻醉下行择期手术患者48例,记录麻醉手术前后外周血白细胞(white blood cell,WBC)总数及分类计数、百分比。于麻醉开始前(T1)、麻醉结束患者清醒后(T2)采集肘静脉血4 ml,流式细胞术检测白细胞中b-EP荧光阳性细胞百分数和平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI),放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)测定血浆b-EP、LEK水平。2.1 ml外周血(麻醉前血样)中加入去甲肾上腺素4μg(浓度10-5 mol/L),观察药物加入前(T0)、加药即刻(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)白细胞内b-EP平均荧光强度(MFI)变化。结果:1.与麻醉开始前相比,麻醉结束患者清醒后WBC总数、粒细胞(granulocyte,G)和单核细胞(monocyte,Mon)计数显著增加(P<0.01),淋巴细胞(lymphocyte,Lym)计数显著降低(P<0.01);中性粒细胞百分比明显增高(P<0.01),淋巴细胞百分比明显降低(P<0.01),单核细胞百分比无明显变化。中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)明显增高(P<0.01)。麻醉手术后各类白细胞b-EP平均荧光强度(MFI)较术前均显著降低(P<0.05)。粒细胞含b-EP荧光阳性细胞百分数降低最为显著(P<0.05),淋巴细胞和单核细胞呈下降趋势。麻醉手术后血浆b-EP、LEK水平显著下降(P<0.01)。2.离体外周血加入去甲肾上腺素,作用30 min时,粒细胞、单核细胞和淋巴细胞内b-EP平均荧光强度(MFI)呈增高趋势;随着作用时间延长,b-EP平均荧光强度又逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.手术麻醉后患者外周白细胞数目增加,以粒细胞为主,淋巴细胞数目降低;外周血白细胞源性及血浆内源性阿片肽水平降低。2.去甲肾上腺素短时间作用可使白细胞内b-EP表达呈增加趋势。