【摘 要】
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由于急性肺动脉栓塞(APE)患者在住院期间的预后存在较大差别,尽早的对其进行危险分层,选择最佳的治疗方案是必要的。近来,出现了很多对急性肺栓塞患者的危险分层的方法,例如
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由于急性肺动脉栓塞(APE)患者在住院期间的预后存在较大差别,尽早的对其进行危险分层,选择最佳的治疗方案是必要的。近来,出现了很多对急性肺栓塞患者的危险分层的方法,例如心脏超声,胸部增强CT,肌钙蛋白和脑钠肽的检测。有学者已经在利用一些ECG的异常表现来评价急性肺栓塞患者的严重程度,R波递增不良是急性肺栓塞时常见的ECG表现,但这种ECG模式在评价急性肺栓塞的严重程度的作用上,目前还没有研究。
方法：
本文所要探索的是R波递增不良或递减与132位急性肺栓塞患者的严重程度的关系。根据ECG有无R波递增不良或递减的表现将所研究的患者分为两组:组1患者(21人)为ECG有R波递增不良或递减表现,组2患者(111人)无此心电图表现。分析之前被认为与急性肺栓塞相关的心电图表现,并比较两组肺动脉血管床的阻塞的百分率(PAOP)、右心室功能失常(RVD)、住院期间发生死亡和严重并发症的比例有无差异。
结果：
组1和组2PAOP分别为34.19%(27.74%-40.00%)和12.9%(5.81%-27.10%),p＜0.001;RVD的比例两组分别为100%和44.3%,p＜0.001;组1右心室内径显著的高于组2(24.200±5.526mmvs.20.167±4.456mm,p=0.004),并且肺动脉的内径组1也显著高于组2(25.533±3.421mmvs.22.561±3.833mm,p=0.013)。两组患者在住院期间发生死亡和严重并发症的比例分别为27.6%和5.3%,p=0.021。应用单因素logistic回归分析R波递增不良或递减与死亡或并发症有相关性,(OR,6.545;95%CI,1.526-28.078,p=0.011)。多因素logistic分析,R波递增不良或递减仍然是死亡或并发症独立的预测因素(OIL,5.215;95%CI,1.172-23.202;p=0.030)。
结论：
心电图的R波递增不良或递减模式对肺栓塞患者住院期间发生死亡和并发症具有预测价值。可以作为确定是否通过积极地的治疗给患者带来益处的有用的工具。
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