目的应用声速匹配技术观察乳腺占位性病变的声速,找出鉴别乳腺良恶性病变的声速界值及其相关影响因素;比较弹性成像技术评分法及弹性应变率比值法在乳腺占位性病变中的诊断价值;联合应用弹性成像及声速匹配两种技术诊断乳腺占位性病变的良恶性,探讨这两种技术与病理结果的一致性,为超声诊断乳腺占位性病变的良恶性提供可靠的诊断依据。方法收集华北理工大学附属医院2014年9月至2015年7月因乳腺疾病或常规健康查体发现乳腺肿物并手术或穿刺活检的女性患者150例,共研究160个乳腺肿物(良性乳腺肿物100个、恶性乳腺肿物60个)。首先对乳腺肿物进行常规超声检查,观察并记录乳腺肿物的常规超声表现。再对乳腺肿物进行声速匹配技术检查,计算出乳腺肿物的声速,并记录乳腺肿物深度、乳腺脂肪层厚度及腺体层厚度;然后再对乳腺肿物进行压迫式弹性成像技术检查,得到乳腺肿物相应的超声弹性成像图。本研究采用弹性成像技术评分法及弹性应变率比值法分析乳腺肿物的弹性成像图,从而判断乳腺肿物的良恶性。最后联合应用弹性成像及声速匹配两种技术诊断乳腺肿物的良恶性。采用Excel 2007建立数据库,资料运用SPSS17.0软件进行统计分析,采用均数±标准差(sx±)用于计量资料。两组间计量资料比较采用独立样本t检验(P<0.05为差异有统计学意义),计数资料采用卡方检验。采用组内相关系数(ICC)评价6次区域速度指数的稳定性。以病理结果作为乳腺肿物良恶性诊断的金标准,建立乳腺肿物声速的ROC曲线,分析判断声速匹配技术对乳腺肿物的诊断价值,并得出曲线下面积(AUC),结合临床实际情况,最终确定良恶性乳腺肿物声速诊断界值。用Kappa一致性检验,评估声速匹配技术、弹性成像技术评分法、弹性应变率比值法及声速匹配技术联合弹性应变率比值法与金标准的一致性。结果1一般资料比较结果:(1)160个乳腺肿物病理结果:良性100个、恶性60个。(2)良性乳腺肿物患者年龄较恶性乳腺肿物患者年龄小;良性乳腺肿物最大径较恶性乳腺肿物最大径小。2声速匹配技术相关指标比较结果:(1)乳腺肿物的ZSI值具有良好的稳定性,ICC=0.92。(2)乳腺恶性肿物声速较良性肿物快,良恶性两组乳腺肿物声速比较差异有统计学意义(t=-13.34,P<0.05);以乳腺肿物的病理结果作为金标准,构建ROC曲线,ROC曲线下面积为0.918,约登指数0.743,结合临床实际情况,最终确定良恶性乳腺肿物声速临界值为1535.83m/s。(3)良恶性两组乳腺肿物的声速在乳腺不同皮下脂肪层及腺体层厚度间的差异无统计学意义(P>0.05)。在良性组中乳腺肿物声速在不同深度组之间存在差异,差异有统计学意义(t=2.90,P<0.05);在恶性组中乳腺肿物声速在不同深度组之间的差异无统计学意义(t=-0.10,P>0.05)。3弹性成像技术相关指标比较结果:(1)弹性评分法与弹性应变率比值法诊断乳腺肿物良恶性结果的比较差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05)。(2)弹性评分法鉴别乳腺肿物良恶性的敏感度为67.9%,特异度为91.9%;弹性应变率比值法鉴别乳腺肿物良恶性的敏感度为71.6%,特异度为95.9%;这两种弹性检查方法与病理结果之间的一致性较好,弹性评分法Kappa值=0.623,应变率比值法Kappa值=0.711。4弹性应变率比值法联合声速匹配技术鉴别乳腺肿物良恶性的敏感度为94.3%,特异度为78.7%,Kappa值=0.678。结论1乳腺恶性肿物的声速较良性肿物声速快。2乳腺占位性病变的深度对声速有影响。3弹性成像技术通过分析乳腺肿物的软硬程度来判断其良恶性,乳腺恶性肿物硬度较乳腺正常组织及乳腺良性肿物高,弹性评分法与弹性应变率比值法均为鉴别乳腺占位性病变的良恶性提供了较为可靠的诊断依据。4弹性应变率比值法和声速匹配技术联合诊断乳腺占位性病变的良恶性,灵敏度增加,不易漏诊。