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目的:(1)了解复配式粗杂粮的食物化学特性。(2)掌握南京市社区中老年人群的健康现状,探讨中老年人群慢性病对生存质量的影响,为慢性病的防治及提高生存质量提供依据。(3)观察由复配式粗杂粮为主的膳食干预、健康教育和定期体检组成的复合式营养干预对社区中老年人健康的综合作用,评价其干预效果。
方法:(1)样品:用小麦、高粱、玉米、小米和大豆,按预试验比例混合磨粉,制成复配式粗杂粮面粉。原料均产自苏北地区。采用国标方法测定一般营养素的含量,采用goni法测定抗性淀粉含量等。(2)对象:在南京市鼓楼区的11个社区(挹江门社区、模范西路社区、山西路社区、宁海路社区、莫愁路社区、龙江社区、中央路社区、华侨路社区、虹桥社区、长江新村社区、南大医院社区),采取自愿报名,45岁及以上的社区常住中老年居民916人为调查对象,进行慢性病和生存质量基线调查。(3)在慢性病基线调查的基础上,排除了非常住人口、有其他重大疾病者、残疾人和有精神障碍者,自愿报名后组成复合式营养干预组(210人),按社区、性别和年龄寻找与复合式营养干预组匹配的居民组成健康教育组(180人),建立社区卫生服务中心(院)-社委会-专家组三结合的社区慢病干预网络,实施以复配式粗杂粮干预为主,辅以健康教育和定期体检的复合式营养干预,干预周期为半年。
结果:(1)每100g复配式粗杂粮含蛋白质13.5g,维生素B10.40mg,维生素B20.167mg,钙44.02mg,铁5.2mg,锌3.24 mg,硒0.003 mg,膳食纤维13.61g,抗性淀粉9.03g,黄酮0.45g,皂甙0.24g。其中,复配式粗杂粮蛋白质、钙、铁、锌、维生素B1、维生素B2、膳食纤维、总黄酮和皂甙含量均高于米粉、面粉和玉米粉。复配式粗杂粮的抗性淀粉含量与玉米粉相近,高于米粉和面粉。(2)在所调查的916名中老年居民中,血脂异常男女合计检出率为69.87%,总体标化率为69.83%,高甘油三酯血症男女合计检出率为62.12%,血脂异常合并高血压的患病率高达47.04%;高血压检出率为44.43%,标化率为45.65%;糖尿病检出率为10.7%,标化率为11.67%;调查结果还表明,血脂水平与体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压和血糖密切相关;患慢性病者的生存质量明显低于未患慢性病者。(3)经过半年的复合式营养干预,干预组居民的BMI、WHR明显下降,其血脂水平和血糖、血压也较试验前明显下降,干预组降脂有效率、降压有效率和降糖有效率与健康教育组有统计学差异;干预组的生存质量在总体健康(GH)、心理健康(MH)和精力(VT)维度的得分明显高于干预前,试验后干预组总体健康(GH)、躯体疼痛(BP)和精力(VT)维度的得分明显高于健康教育组。
结论:复配式粗杂粮是一种营养价值较高、食用有效、食用方便的粗杂粮面粉:慢性病使患者的生存质量受到影响。经过半年的复合式营养干预,以复配式租杂粮膳食干预为主要特色的复合式干预措施对社区中老年人群健康具有良好的综合作用。