目的：探讨多层螺旋CT测量胃癌体积在胃癌病理N分期预测方面的临床应用价值。材料与方法：回顾性分析2011年11月至2013年5月在我院经病理证实的胃癌患者(n=193)腹部CT增强资料,且患者均在CT检查后2周内行根治性手术治疗。由2名放射科医师采用盲法独立测量门脉期肿瘤病变总体积,采用Kappa检验比较结果一致性。将测量结果按术后病理N分期分为N0、N1、N2、N3四组,不同N组肿瘤体积差异比较采用Kruskal-Wallis秩和检验；对胃癌体积和其相应的N分期用Spearman检验进行相关性分析。采用ROC曲线分析CT测量的胃癌体积区分不同N分期的诊断效能,并初步确定其诊断阈值、敏感度及特异度。结果：每名医师两次测量结果和2名医师各自测量的肿瘤体积结果均值之间具有较好的一致性(Kappa值分别为0.77、0.72、0.69,P<0.05)。4组N分期对应的肿瘤体积差异具有统计学意义(H=63.21，P<0.05)。采用多层螺旋CT增强扫描测量的肿瘤体积与相对应的N分期呈正相关(r=0.568, P<0.05)。ROC曲线分析显示区分NO和N1-N3组、N0-N1和N2-N3组、N0-N2和N3组曲线下面积分别为0.79、0.80、0.82,体积阈值12.06cm3、22.35cm3、25.95cm3,敏感度分别为55%、66%、62%,特异度分别为95%、86%、89%。结论：多层螺旋CT增强扫描测量胃癌体积在预测N分期评估中有较好的应用价值,可以给临床提供更多的信息,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。