论文部分内容阅读
目的:观察孟鲁司特联合雾化吸入治疗对支气管哮喘患者T淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-4、肺功能及EOS在临床方面的反应性,为哮喘治疗提供新的方法。方法:选取中、重度支气管哮喘急性发作患者34例,随机分为两组,对照组和治疗组各17例。对照组采用抗生素、激素、多索茶碱等常规治疗;治疗组给予0.9%盐水3ml+布地耐德2mg日2次、0.9%盐水3ml+硫酸特布他林0.25日2次雾化吸入、孟鲁司特10mg日1次睡前口服。疗程均2周。测定治疗前后患者T细胞亚群、NK细胞、IL-4、肺功能、EOS,对比两组患者治疗前后各项指标改善有无统计学差异。出院后对照组一旦再次出现病情反复仍采用常规治疗(抗生素、激素、多索茶碱等),治疗组继续使用信必可都保气雾剂(布地奈德+福莫特罗)早晚2次吸入,同时口服顺尔宁10mg日1次睡前口服,随访2个月。结果:1、支气管哮喘患者急性发作期呈阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC%、PEF均降低。经过治疗后FEV1/FVC%、PEF均明显上升(P<0.05)。治疗组较对照组上升更明显(P<0.05)。2、支气管哮喘患者存在淋巴细胞亚群比例失调,表现CD4%上升、CD4/CD8及NK%上升,治疗后CD4%、CD4/CD8及NK%均有不同程度下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。但CD8%变化不明显(P>0.05)。3、支气管哮喘患者急性发作期IL-4水平明显增高,经过治疗后两组患者IL-4水平下降,治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。4、支气管哮喘患者急性发作期EOS明显升高,经过治疗后两组患者EOS水平下降(P<0.05)。治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。5、随访2个月,两组患者症状均有改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更加明显(P<0.05)。结论:1、支气管哮喘患者发病机制为气道免疫功能紊乱,主要为细胞免疫。其表现为T淋巴细胞亚群的紊乱及NK细胞数量及活性的变化。2、哮喘的本质是气道慢性炎症,其中EOS是主要的效应细胞,患者哮喘发作时,其外周血及气道平滑肌细胞内嗜酸性粒细胞均明显增多,且随着哮喘症状的缓解而下降,证实了EOS在哮喘发病机制中起到重要作用。3、IL-4被认为是引起哮喘的主导作用的细胞因子,哮喘患者在哮喘发作时存在IL-4升高,症状缓解后下降。4、孟鲁司特联合雾化吸入治疗在消除气道炎症方面起互相协同的作用,联合使用效果优于常规治疗,值得推荐使用。