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背景胃癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,在我国位居恶性肿瘤死亡率的第二位,胃癌早期发病不容易诊断,大部分患者被诊断时,已发展到进展期。胃癌本身造成的胃肠道屏障及吸收功能损伤,导致胃癌患者大幅度减少对营养物质的吸收,营养不良的状况进一步加剧,进而抑制患者的免疫功能,导致胃癌根治性全胃切除术后感染性并发症高发,严重影响患者的预后。早期补充营养物质并增强患者免疫功能是降低术后并发症,改善患者预后的重要方式。目的探讨根治性全胃切除术后患者早期进行免疫增强型肠内营养制剂和普通型肠内营养制剂支持方案的优劣。通过观察对比采取两种方案患者的营养指标、免疫指标以及并发症发生率,为临床的营养支持工作提供临床依据,进而将根治性全胃切除术后早期营养支持技术进一步完善。方法选取我院2013年1月至2015年12月普通外科收治的76例行根治性全胃切除术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中术后第一天从空肠鼻饲管输注普发生率通型肠内营养制剂百普力(A组),共37例;采用从空肠鼻饲管输注免疫增强型肠内营养制剂瑞能(B组),共39例。所有患者均进行基础性常规对症治疗,收集患者的肛门排气时间、住院时间、营养指标、免疫球蛋白、T淋巴细胞以及术后并发症等临床资料进行对比分析。两组患者的年龄、性别和病变部位构成及胃癌临床分期等术前基本临床资料进行比较,统计方法采用卡方检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结果1.A组术后肛门排气时间为59.35±7.10小时,B组术后肛门排气时间为49.21±7.61小时,术后肛门排气时间短于A组,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究发现A组患者住院时间为19.86±3.04天,B组患者住院时间为11.46±2.26天,短于A组的住院时间,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。2.术后第7天,A组白蛋白33.89±2.47g/L与手术前白蛋白32.08±2.36g/L比较,统计方法采用r检验,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,A组总蛋白60.98±3.95g/L、前白蛋白255.84±8.2mg/L和转铁蛋白2.51±0.38g/L高于手术前总蛋白57.86±3.95g/L、前白蛋白189.34±6.1mg/L和转铁蛋白2.24±0.48g/L,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后第7天,B组总蛋白63.55±4.64g/L、前白蛋白272.5± 10.2mg/L和转铁蛋白2.80±0.42g/L高于手术前总蛋白56.94±4.43g/L、前白蛋白190.29±6.6mg/L和转铁蛋白2.29±0.53g/L,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后第7天,B组的总蛋白63.55±4.64g/L、白蛋白35.75±2.74g/L、前白蛋白272.5±10.2mg/L和转铁蛋白2.80±0.42g/L均高于A组总蛋白57.86±3.95g/L、白蛋白32.08±2.36g/L、前白蛋白189.34±6.1mg/L和转铁蛋白2.24±0.48g/L,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。3.免疫球蛋白方面,术后第7天,A组免疫球蛋白lgA2.36±0.74g/L、lgG10.44±2.2g/L 和 lgM1.18±0.35g/L 均高于术前免疫球蛋白 lgA2.08±0.65g/L、lgG9.58±2.73g/L和lgM0.95±0.33g/L,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均 P<0.05)。术后第 7 天,B 组免疫球蛋白 lgA2.69±0.62g/L、lgG13.47±2.72g/L和 lgM1.31±0.41g/L 均高于术前免疫球蛋白 lgA2.02±0.57g/L、lgG10.24±2.61g/L和lgM0.91 ± 0.37g/L,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后7 天,B 组的免疫球蛋白 lgA2.69±0.62g/L、lgG13.47±2.72g/L 和 lgM1.31±0.41g/L均高于 A 组免疫球蛋白 lgA2.36±0.74g/L、lgG10.44±2.2g/L 和 lgM1.18±0.35g/L,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。4.免疫细胞方面,术后第7天A组CD8+T细胞20.43±3.09%与手术前CD8+T细胞20.1±2.31%相比,统计方法采用t检验,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天B组CD8+T细胞21.17±3.52%与手术前CD8+T细胞19.62±2.6%相比,统计方法采用r检验,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天A组CD8+T细胞20.43±3.09%与术后第7天B组CD8+T细胞21.17±3.52%相比,统计方法采用t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天A组CD4+T细胞36.85±3.83%高于手术前CD4+T细胞33.56±3.7%,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05);术后第7天B组CD4+T细胞42.93±5.73%高于手术前CD4+T细胞32.4±4.33%,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05);术后第7天B组CD4+T细胞42.93±5.73%高于A组CD4+T细胞36.85±3.83%,统计方法采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。5.A组住院期间切口感染3例,肺部感染2例,吻合口瘘发生1例;B组住院期间切口感染2例,肺部感染1例,吻合口瘘发生2例。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性全胃切除术后患者早期应用免疫增强型肠内营养制剂(瑞能)较应用普通型肠内营养制剂(百普力):1.能显著缩短肛门排气时间,减少住院时间。2.更能明显改善患者营养状况,提高患者血清免疫球蛋白水平、淋巴细胞含量,进而提高患者免疫功能。