论文部分内容阅读
目的: 探讨内蒙古自治区人民医院2015年1月1日—2017年12月31日确定发生医院感染的住院患者中病原菌分布及耐药性的变迁;并探讨本院ICU发生医院多重耐药菌感染的影响因素,为指导临床合理使用抗生素及医院感染管理防控提供依据。 方法:采用回顾性调查的方法,收集该院连续三年医院感染患者病原菌、标本种类和抗生素药敏结果资料,对相关信息进行统计分析,了解细菌不各年份耐药率变化;并对综合ICU医院感染多重耐药菌患者与非多重耐药患者进行成组病例对照研究,通过单因素x2和非条件Logistic回归分析,探讨MDROs的影响因素。 结果:1、2015—2017年,内蒙古自治区人民医院医院感染率和感染例次逐年下降;送检标本阳性率呈现逐年上升趋势(P<0.05); 2、送检标本类型主要为:痰、中段尿、血液、分泌物标本,送检率最高的为痰标本,三年标本类型无明显变化; 3、2015—2017年,痰标本中主要检出菌种为:鲍曼不动杆菌;血液标本检出菌种主要为:鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,中段尿中的前两位为:大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;三年来,不同病原菌在不同类型标本中检出未见明显变化; 4、该院医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌以屎肠球菌为主; 5、八种常见医院感染致病菌皆出现了多重耐药现象,常见革兰阴性菌耐药现象严重,每年的鲍曼不动杆菌对各类抗生素均大于65%;常见革兰阳性菌均对替加环素敏感; 6、综合ICU院内多重耐药菌感染单因素x2分析提示:急性脑血管病、抗菌药物种类等因素与院内多重耐药菌感染存在关联(P<0.05);非条件Logistic回归分析:急性脑血管疾病、抗菌药物种类与ICU住院时间是院内多重耐药菌感染的独立影响因素。 结论:三年来,该院院内感染发生率虽然呈下降趋势,标本种类未见明显变化,常见致病菌耐药现象严重,对实验抗生素敏感性较低,并且皆有多重耐药菌出现。综合ICU多重耐菌的独立影响因素为脑血管疾病和抗菌药物联用。临床上加强多重耐药菌防控意识,注重药敏试验结果,制定适合患者的抗菌药物使用计划和防控措施,尽力降低抗菌药物耐药性,避免出现新的耐药菌株。