本文研究目的：采用流行病学的研究方法，分析广州市农村和城市地区高龋和无龋儿童有关口腔健康的行为及其他相关因素的差异，探索造成乳牙高龋的危险因素，为采取有针对性的群体预防措施提供依据。对广州城乡高龋和无龋儿童的菌斑致龋菌进行初步分析，为从菌斑水平筛选高龋的易感人群提供资料。 研究方法：建立研究模型，根据模型设计问卷。采用随机整群抽样方法，分别在广州从化抽取7间幼儿园401名儿童，广州东山区抽取5间幼儿园417名儿童接受临床检查，并对家长进行问卷调查。 临床检查方法和标准：按照世界卫生组织1997年推荐的《口腔健康调查基本方法》进行，检查内容包括龋病、釉质发育缺陷和牙面可见菌斑。接受检查儿童的家长填写问卷，问卷内容包括刷牙行为及接受牙科治疗经历，母亲孕期健康及孩子出生后的健康状况，喂养方式及饮食习惯，父母的口腔健康知识、态度和行为，家庭社会经济状况。 采用病例对照的研究方法，按照dmft由高到低的顺序，分别在城、乡选取占每个地区总人数30％的患龋儿童作为高龋组，相同数量性别年龄匹配的无龋儿童作为对照组，分析造成乳牙高龋的危险因素。t检验、χ2检验和方差分析进行单因素的分析。Logistic回归统计方法分析引起幼儿高龋的危险因素。采用协方差分析的统计分析方法，分析与儿童dmft有关的影响因素。 从农村和城市的高龋儿童分别随机抽取20人，按照性别年龄匹配原则，再分别从两个地区的无龋儿童中各随机抽取20人作为对照。采集乳磨牙颊面菌斑，采用选择性培养基培养、形态学和生化鉴定的方法，检测菌斑致龋菌变形链球菌、远缘链球菌和乳杆菌的检出情况，分析致龋菌检出情况与患龋的关系。 研究结果：从化3～4岁儿童患龋率为68.3％，龋均为3.69±4.283，釉质发育缺陷的患病率为14.5％，广州市区3～4岁儿童患龋率为30.7％，龋均1.12±2.625，釉质发育缺陷的患病率为9.1％。从化儿童患龋率、龋均及釉质发育缺陷患病率均高于广州市区儿童。从化dmft在5以上的儿童占被检总人数的30.2％，而这些儿童口腔中的龋齿数占总龋齿数的75.0％。 单因素分析方法比较从化高龋和无龋儿童存在显著差异的因素有：釉质发育缺陷患病率、可见菌斑指数、开始刷牙年龄、刷牙频率、甜食频率、是否甜食安抚孩子、奶瓶是否加糖、是否看过牙医、看牙医原因及接受的牙科服务、父母受教育年限、父母口腔健康知识、口腔健康态度、父母职业、家庭收入等；广州市区高龋无龋儿童存在显著差异的因素有釉质发育缺陷患病率、是否看过牙医、看牙医原因及接受的牙科服务、母亲年龄、父母口腔健康态度等。 高龋和无龋儿童Logistic回归分析结果显示，从化儿童高乳牙龋的影响因素有釉质发育缺陷、可见菌斑指数、甜食频率、刷牙频率、是否看过牙医、家庭收入；广州市区儿童高乳牙龋的影响因素有釉质发育缺陷、母亲年龄、父母的口腔健康态度和是否看过牙医。 以广州城乡幼儿dmft为因变量进行的协方差分析显示，母亲受教育年限越长，口腔健康态度得分越高，家庭收入越高，没有患釉质发育缺陷、奶瓶不加糖的儿童dmft较低，而可见菌斑指数越高，dmft越高。 从化高龋儿童菌斑中变链菌、远缘链球菌和乳杆菌的检出率分别为100％、40％和50％，广州市区高龋儿童则分别为90％、25％和35％，除市区高龋儿童远缘链球菌的检出率与无龋儿童没有显著性差异外，其他均高于对照组的无龋儿童。在高龋儿童中，菌斑三种致龋菌都检出的儿童其平均dmft在从化和广州分别是15.33±0.816和9.00±2.646，显著高于只检出一种或两种致龋菌的儿童。 研究结论： 1、从化儿童乳牙患龋率和龋均高于广州市区儿童。 2、从化儿童乳牙高龋的危险因素是较高的可见菌斑指数、釉质发育缺陷、每天刷牙少于两次、每日吃甜食超过两次和家庭收入低；广州市区儿童乳牙高龋的危险因素是釉质发育缺陷、父母的口腔健康态度不积极和母亲年龄较轻。 3、影响广州城市和农村儿童总体dmft的因素是母亲受教育年限、父母口腔健康态度、家庭收入、可见菌斑指数、釉质发育缺陷、奶瓶内加糖。 4、广州城乡高龋儿童变链菌、远缘链球菌和乳杆菌的检出率均高于无龋儿童，菌斑中同时检出多种致龋菌的儿童dmft较高。 5、造成城、乡儿童乳牙高龋的危险因素是不同的，在制定预防措施和策略时，既要有适合总体的策略，又要针对不同人群制定有针对性的预防措施。