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目的：探讨雾化吸入盐酸戊乙奎醚治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的临床应用价值。
方法：选取2010年1月-12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的AECOPD患者40例，随机分为A组(20例)和B组（20例），分别给予患者雾化吸入硫酸特布他林雾化液5mg及盐酸戊乙奎醚1mg和硫酸特布他林雾化液5mg及异丙托溴铵雾化液0.5mg。比较两组患者在给药前和给药后15、30、60及120min时第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)的变化,和给药前后动脉血气分析结果,并观察使用药物的不良反应；选取2010年1-12月期间在同一医院急诊科重症监护病房(EICU)因慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)行有创机械通气治疗的男性患者10例，给予雾化吸入盐酸戊乙奎醚1mg。观察比较患者在给药前及给药后15min、30min、1h、2h、3h、4h、6h、8h、12 h的呼吸道气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、内源性呼气末正压(PEEPi)、肺顺应性(Cst)、心率的变化和给药前及给药后4、8、12 h的动脉血气分析结果。
结果：A组在给药后30min开始起效，FEV1和FVC分别改善17.7％ 、15.9％；120min时，FEV1和FVC分别提高37.7％、29.5％；30min后各个时点的FEV1和FVC值与前个时点的FEV1和FVC值比较，其差异有统计学意义。B组于给药后15min即发挥作用，FFV1和FVC分别改善9.5％、14.1％；60min时达到高峰，FEV1和FVC分别提高33.1％、30.5％；120 min时FEV1和FVC略有下降,但仍较基础值增加29.5％和26.1％；15min后各个时点的FEV1和FVC值与前个时点的FEV1和FVC值比较，其差异均有统计学意义；但120min时的FEV1和FVC值与60min时FEV1和FVC值比较，其差异无统计学意义。两组患者在给药30min后各个时点的的FEV1和FVC改变率组间比较均无显著差异。两组患者的FEV1和FVC的最大增加值分别超过200ml和400ml。用药前后动脉血气分析结果两组间无显著差异，每组与治疗前相比也无显著差异。两组均未见明显的药物不良反应；给药后各时点测得的患者呼吸力学各组参数与用药前比较均有显著性差异。其中，Ppeak下降5.1％-13.4％、PEEPi下降11.1％-29.2％、Raw下降8.0％-18.4％、Cst增加6.1％-25.8％。患者在用药后Raw较用药前下降超过10％的时间维持在平均9h左右。用药后患者的PaO2、SaO2和HR无显著变化，而PaCO2较用药前则有明显下降。
结论：雾化吸入盐酸戊乙奎醚1mg可以替代异丙托溴铵0.5mg用于治疗AECOPD患者，它能有效而持久地扩张COPD患者的支气管，改善呼吸力学，短期使用无明显不良反应。