中医药治疗经前乳房胀痛的现代文献研究

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目的:经前乳胀是乳腺增生以及其他妇科疾病的警报器,是临床上一种常见症状,但是常常被疏忽而不稍加重视。本研究主要透过文献与统计学的研究方法,搜集1976年-2013年期间与经行乳胀相关的文献,对近代中医文献进行分析研究。将收集到的文献系统分析该病证的病因病机、诊断、证候分型,运用统计学的方法对文献进行整理,总结各医家的治疗思路,并建立方药数据库,以便更好地运用于临床,造福广大经前乳胀的女性患者。方法:本研究主要分为三部分:1.以文献学研究方法为主,通过整理分析有关经前乳胀的症状、定义、鉴别诊断。并分别以中西医的角度阐释对此证候的认识及治疗方式。2.收集相关文献,系统分析:经前乳胀对身体的影响、乳房与五脏的关系、乳房疾病与冲任的关系、经前乳胀的诊断、证候分型,以及中医治疗方式(方药、针灸、外敷、推拿、调神、食疗……),并总结近代研究新进展,指出研究新方向。3.运用统计分析的方法,建立治疗经前乳胀方药数据库,对所选方剂的药物进行统计,以发掘治疗经前乳胀高频用药。并对所用药物进行四气五味及归经的统计,以便从药性理论角度分析历代医家遣方用药的特点(数据规范化:对检索到的方药参考新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》为标准进行药物分类,利用分析软件进行频数分析、因子分析)。最后总结出有待进一步研究的问题及本次研究的不足之处。结果:1.共收集到461篇相关论文,文献量逐年增加,显示此课题越来越被关注。2.经前乳胀的病因主要为肝气郁结,其次是冲任失调、肝肾阴虚。3.筛选出理法方药完整记录的282篇文献,并收集到487首方剂,扣除组成相同的方剂,剩余307首方剂,其中出现频数最高者分别为:逍遥散加减方、柴胡疏肝散、一贯煎、血府逐瘀汤。4.从307首方剂分析整理,总共使用238种中药材,其中出现频数前10名者分别为:芍药(264次)、柴胡(246次)、当归(238次)、甘草(196次)、香附(189次)、茯苓(166次)、白术(142次)、郁金(136次)、川芎(104次)、枳壳(94次)。5.分析238种中药材之四气五味,以甘味药与苦味药为多,温药使用频数也多于寒凉药。6.药物归经方面,以入肝经为主。7.将药物依功用分类,出现频数最多者为补虚类药物。结论:1.经前乳房胀痛发生多与肝、肾、脾胃功能失常有关,在肝、脾、肾三脏中,尤以肝脏关系更为密切。2.病机为肝气郁结,失于疏泄,导致乳络不通。3.治疗以疏肝养肝、和胃补肾为基础。4.使用方剂中,以柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散、一贯煎、血府逐瘀汤等方剂使用频率为多。5.使用药物中,以芍药出现的次数最多,其次为柴胡、当归、甘草、香附、茯苓、白术、郁金、川芎、枳壳、陈皮、川楝子、青皮、牡丹皮、薄荷。
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