L—精氨酸治疗胎儿宫内发育迟缓的效果及其机制探讨

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目的 探讨一氧化氮(NO)在胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生发展中的作用及L-精氨酸(L-Arg)治疗IUGR的效果和作用机制。 方法 选择符合入选条件的IUGR患者66例,其中L-Arg组30例,常规治疗组36例。另外,选择正常初产妇30例为正常妊娠对照组。监测胎儿生长发育参数、脐血流参数、孕母血液流变学参数、治疗前后孕妇血清NO水平及脐静脉血清NO水平,并比较新生儿出生体重和围产儿结局。 结果 治疗后,L-Arg组与常规治疗组比较:①L-Arg组双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC)的增长幅度较高(P均<0.01);②搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较低(P<0.01,P<0.05),快速血流比值(FBVR)较高(P<0.01);③全血粘度低切(LBV)值较低(P<0.05);④孕妇血清及脐静脉血清NO水平较高(P均<0.01);⑤小于胎龄儿(SGA)的发生率较低(P<0.05);⑥新生儿平均出生体重较高(P<0.05);⑦L-Arg组的治愈率为80.0%,显著高于常规治疗组(55.6%)(P<0.05)。 结论 L-Arg通过增加内源性NO的合成和释放,具有改善母血粘度,疏通胎儿胎盘循环,促进胎儿生长发育的作用。L-Arg结合常规治疗较单纯常规治疗具有更好的临床疗效,值得临床推广。
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