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目的:比较不同程度糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)干眼症患者波前像差的变化;探讨糖尿病视网膜病变干眼症患者视觉质量下降的原因。方法:随机选取就诊于石河子大学医学院第一附属医院眼科门诊的不同程度糖尿病视网膜病变干眼患者各40眼,正常对照组40眼。采用Topcon KR-1W视觉质量分析仪记录瞳孔直径在4mm和6mm下角膜总高阶像差、慧差、球差及三叶草像差的均方根值。采用方差分析比较不同程度糖尿病视网膜病变干眼症患者波前像差及与对照组像差值。结果:4mm瞳孔直径下,总高阶像差值:无明显糖尿病视网膜病变(nondiabetic retinopathy,NDR)干眼患者组0.141±0.036、非增殖性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)干眼组0.161±0.036、增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)干眼组0.251±0.065、正常对照组0.093±0.016;球差值:NDR干眼组0.051±0.014、NPDR干眼组0.061±0.021、PDR干眼组0.078±0.018、正常对照组0.046±0.018;慧差值:NDR干眼组0.094±0.031、NPDR干眼组0.100±0.031、PDR干眼组0.159±0.048、正常对照组0.051±0.021;三叶草像差值:NDR干眼组0.081±0.012、NPDR干眼组0.104±0.031、PDR干眼组0.161±0.044、正常对照组0.045±0.016;6mm瞳孔直径下,总高阶像差值:NDR干眼组0.394±0.055、NPDR干眼组0.417±0.053、PDR干眼组0.582±0.081、正常对照组0.326±0.020;球差值:NDR干眼组0.255±0.036、NPDR干眼组0.275±0.050、PDR干眼组0.319±0.055、正常对照组0.246±0.045;慧差值:NDR干眼组0.229±0.037、NPDR干眼组0.236±0.040、PDR干眼组0.341±0.051、正常对照组0.153±0.022;三叶草像差值:NDR干眼组0.180±0.018、NPDR干眼组0.207±0.040、PDR干眼组0.285±0.071、正常对照组0.103±0.039;4mm和6mm瞳孔直径下NDR干眼症组、NPDR干眼症组及PDR干眼症组较对照组眼总高阶像差、慧差及三叶草像差均有明显升高(P<0.01),且PDR干眼症组较NDR干眼症组和NPDR干眼症组总高阶像差、球差、慧差及三叶草像差均有明显升高(P<0.01)。结论:不同程度糖尿病视网膜病变干眼与波前像差的增高密切相关,波前像差增高可能是降低糖尿病视网膜病变干眼症患者视觉质量的原因之一,为糖尿病干眼患者视觉质量下降提供了依据。