胃癌作为常见消化道恶性肿瘤,发病率在全世界中占第四位,死亡率占第二位。死亡率如此之高,不仅因为胃癌的整体生物学行为较差,最重要的原因是早期胃癌的发现率低,进展期胃癌成为发病人群的主体。目前胃癌的治疗已经形成以手术根治性切除为基础,辅以化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等综合治的体系。近年来,新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy NACT)作为已经被证实确切有效的一种治疗模式,引起了医学界的广泛关注。1胃癌NACT最早由Wilke于1989年提出,2016年MAGIC试验结果的发表,证实了胃癌新辅助化疗确切疗效,有着里程碑的意义。2对于胃癌术前分期的常用检查有CT、MRI、EUS(超声胃镜)、PET-CT、诊断性腹腔镜检查等,每种检查手段都有各自的优点和不足,临床实际应用中,要根据病人的自身情况,选择高效、准确、联合的术前分期手段。3对于NACT的化疗疗效评价,目前有影像学评估标准和病理学评估标准。4对于NACT术前化疗时间及手术时机的选择,术前化疗疗程一般控制在2~4周期(6~12周),每完成2个周期进行一次化疗疗效评价,根据疗效评估结果决定是否手术,手术方式推荐标准的D2根治术。5对于NACT的化疗用药选择,MAGIC试验中的ECF方案(表柔比星+顺铂+5-FU)和FFCD9703研究中的FP方案(5-FU+顺铂)证实了NACT的确切疗效。常用的药物有铂类、氟尿嘧啶类、紫杉醇类等。近年来,对于胃癌的分子水平的靶向治疗越来越受到医学界的关注,抗HER-2单抗曲妥珠单抗和抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体贝伐珠单抗促进了胃癌分子的靶向治疗水平。