目的：　　通过对经皮微波凝固疗法(percutaneous microwave coagulation therapy, PMCT)治疗原发性肝癌（Primary hepatic carcinoma, PHC）近期疗效的回顾分析，探讨磁共振弥散成像(MRI diffusion-weighted imaging, MRI-DWI)在原发性肝癌经皮微波凝固治疗疗效评价中的临床应用价值。　　方法：　　回顾分析2012年12月至2014年12月中国人民解放军第八十八医院肿瘤中心收治的52例接受PMCT治疗，并且资料完整的PHC患者。在其行PMCT治疗前及治疗后1个月、3个月时分别行MRI-DWI检查，包括常规序列及DWI扫描。在磁共振断层图像上选择病变清晰的层面，按病变的形状勾画出感兴趣区（ROI），以正常肝组织的等大感兴趣区作为对照区，分别计算出治疗前及治疗后1个月、3个月肿瘤中心及边缘肝组织的ADC值变化。对PMCT治疗前后的ADC值进行比较，并行统计学分析，评价MRI-DWI在PMCT治疗原发性肝癌近期疗效中的价值和作用。　　结果：　　（1）ADC数值（单位×10-3 mm2/s）：所有患者均可耐受治疗，设定 b值为800mm2/s。在进行PMCT前，52例患者行MRI-DWI检查，计算得ADC值为1.05±0.23，平均1.08±0.20；PMCT治疗后1个月经MRI-DWI检查计算得肿瘤中心区域坏死、液化病灶ADC值为2.12±0.26，平均为2.23±0.21，肿瘤边缘区域可疑残留或复发ADC值为1.09±0.21，平均1.00±0.20；PMCT治疗后3个月经MRI-DWI检查计算得肿瘤中心区域坏死、液化病灶ADC值为2.17±0.29，平均2.25±0.22，肿瘤边缘区域可疑残留或复发ADC值为1.07±0.25，平均1.05±0.24。提示PMCT治疗后肿瘤病灶中心ADC值较治疗前升高显著，两者相比较差异具有统计学意义，P＜0.05。PMCT治疗后肿瘤边缘可疑残留或复发区域ADC值较治疗前变化不明显，两者相比较差异无统计学意义，P＞0.05。　　（2）肿瘤标志物：治疗前及治疗后1个月、3个月随访AFP(Alpha fetal protein甲胎蛋白)、CEA(Carcino embryonic antigen癌胚抗原)与肝功能检测，结果显示：治疗前后患者 AFP、CEA血清浓度均有不同程度下降。AFP值：微波治疗前平均值630.25±55.10ug/L，治疗后1个月平均值211.78±39.75ug/L，治疗后3个月平均值166.57±35.00ug/L。CEA值：微波消融治疗前平均值18.26±2.12ug/ml，治疗后1个月平均值15.28±2.00ug/ml，治疗后3个月平均值14.17±1.66ug/ml。从测得数据上来看，消融治疗术后各指标明显低于治疗前，治疗前后组相比具有统计学意义，P<0.05。ALT平均值：微波治疗前及治疗后1个月、3个月分别为113.5±27.4U/L、47.2±23.3U/L、43.5±12.0U/L；AST平均值：微波治疗前及治疗后1个月、3个月分别为98.3±24.2U/L、41.8±18.2U/L、40.5±16.6 U/L。由此可见，治疗后肝功能指标亦较前下降明显，P<0.05。　　（3）生活质量（QOL）：采用KPS评分的分数数值作为观察指标，52例患者分别于治疗前、治疗后1个月、3个月进行KPS评分，分别为67.38±7.01、70.71±8.94、79.62±6.65。结果显示治疗后3个月，患者的生活质量有所提高，治疗前、治疗后3个月相比较差异明显，具有统计学意义，P<0.05。　　（4）不良反应：主要不良反应为发热，肝区疼痛及恶心、呕吐、转氨酶一过性升高等不良反应。以上不良反应经积极干预治疗，5～7天可痊愈。所有患者均未出现重要脏器功能衰竭、严重感染及大出血甚至死亡等严重并发症。　　结论：　　磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)能够客观地评价PMCT治疗PHC的疗效，准确的测量到患者癌灶的ADC值，且具有无创、安全、简便、经济等优点，可以作为临床上评价肝癌患者PMCT治疗近期疗效评价的首选方法。